ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Y NO PATOLÓGICOS
Enviado por karinatinajero • 22 de Marzo de 2017 • Tesina • 949 Palabras (4 Páginas) • 2.778 Visitas
Nombre: Sánchez Mayen Justina Edad: 66 años
Estado Civil: Casada Ocupación: Ama de Casa
Fecha Ingreso: 02/02/17 Lugar de Residencia: Estado de México
Hospital: Hospital General de México Unidad: 108 MI
Cama: 26 Expediente: 3474027
- DIAGNOSTICO ACTUAL: Enfermedad Renal Crónica estadio 5 en tratamiento sustitutivo de la función renal con hemodiálisis (2 sesiones) (CKD EPI 4.2 ml/min/1.73m2). + Hipertensión Arterial Sistémica
- ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Madre con convulsiones, padre con neuropatía no especificada, hermana fallecida de cáncer servicio uterino e hija con artritis reumatoide
- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Y NO PATOLÓGICOS
- No Patológicos: Habita en casa propia con todos los servicios, niega convivencia con animales positiva. Peros, ganado ovino, aves.
Alimentación suficiente en cantidad: consumo de carnes 2 veces por semana, consumo de vegetales 7 veces por semana, consumo de frutas 7 veces por semana, consumo de lácteos 7 veces por semana, consumo de cereales 4 veces por semana
- Patológicos: Hipertensión arterial de 2 años de diagnostico en tratamiento con Losartán hidroclororiazida 1 cada 24 horas
- EPOC de 5 meses de diagnostico en tratamiento no especificado
- Hospitalización previa hace 20 días
- Alérgicos: Interrogado y negado
- Quirúrgicos: Negativo.
- Traumatismo: Negativo
- Transfusionales: Negativo
- Tabaquismo: Negativo
- Etilismo: Positivo, inicio desde los 12 años
- Exposición a humo de leña: Positivo, por mas de 45 años durante 7 horas al día
- INDICADORES
- Antropométricos
- Talla: 1.40m
- Peso: 55kg
- C. Brazo: 24cm
- C. Pantorrilla 31
- IMC= 28.2Kg/m2 Indica sobrepeso
- Bioquímicos
- Glucosa: 117 mg/dl – Alto
- Urea: 48.2.4 mg/dl – Normal
- Creatinina: 2.6 mg/dl – Alta
- Ácido úrico: 11.6 mg/dl – Alto
- Albúmina: 2.09g/dl – Moderado
- Potasio: 2.7 mmol/l – Bajo
- Sodio: 140.90 mmol/l – Normal
- Cloro: 101 mmol/l – Normal
- Fosforo: 2.9 mmol/l – Normal
- Calcio: 8.7 mg/dl – Normal
- Magnesio: 2.2 mmol/l – Normal
- Leucocitos: 830 cels/mm3 – Moderado
- Hemoglobina: 11.30 g/dl – Bajo
- Hematocrito: 34.20% – Bajo
- Triglicéridos: 69 mg/dl
- Colesterol: 118 mg/dl
- Dietéticos
- Dieta hiposódica de 1600 Kcal con 60g de proteína
- Clínicos
- Paciente se refiere con estado afebril con Disnea Paroxística Nocturna, edema de miembros pélvicos (Edema 2°), con sintomatología de tos con expectoración amarillenta y con desorientación en lugar
- DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
- Paciente femenino de 66 años con diagnostico nutricional de Insuficiencia Renal Crónica estadio 5 en tratamiento con hemodiálisis con HAS en tratamiento con Losartán. Con antecedentes patológicos de EPOC de 5 meses de diagnóstico en tratamiento no especificado y con Antecedentes Heredo-Familiares: Madre con convulsiones, padre con neuropatía no especificada, hermana fallecida de cáncer servicio uterino e hija con artritis reumatoide.
- Se realiza valoración nutricional inicial y por parámetros Bioquímicos presenta desnutrición moderada crónica descompensada por lípidos, con una depleción moderada del Sistema Inmunológico por la Cuenta Total de linfocitos, con una baja de Albúmina que refiere a Anemia y con azoados elevados, además de Hiperglucemia e Hipokalemia.
- Por parámetros Antropométricos tiene un IMC de 25 Kg/m2 que refiere a sobrepeso y con un peso seco de 49kg. Debido a su grado de edema no es confiable la medición de PCT y AMB
- Por parámetros Dietéticos consume 1600 Kcal con 60g de proteína
- Clínicamente presenta Disnea Paroxística Nocturna y Tos con Expectoración ocasionada por el EPOC, edema de miembros pélvicos ocasionada por la Insuficiencia Renal Crónica, además padece de desorientación en el lugar
- OBJETIVOS NUTRICIONALES
- Dieta de 1715 Kcal con 60g de proteína
- REQUERIMIENTO ENERGÉTICO:
- Calorías
- 49kg X 35Kcal = 1715Kcal
- .6g proteína X 49kg = 29.5g proteína
- 2gN X 6.25gN = 12.5gN
- 10gN X 2sesiones = 20gN X 6.25gn = 125g de proteína/7 días = 18g proteína al día
- 29.5g proteína + 12.5gN + 18g proteína al día = 60g proteína
- DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIMENTOS
Grupo | % | Kilocalorías | Gramos |
Proteínas | 13.9 | 240 | 60 |
Lípidos | 47.1 | 807.7 | 89.7 |
CHO | 39 | 668.8 | 167 |
Equivalentes | Kcal | Proteínas | HC | Lípidos | |
Verduras | 2 | 4 | 8 | – | |
Frutas | – | ||||
C y T s/g | 11 | 22 | 165 | – | |
C y T c/g | |||||
POAS MBAG | |||||
POAS BAG | 2 | 14 | 6 | ||
A y G s/p | 17 | 85 | |||
Total | 173 | 91 | |||
% Adecuación | 103 | 101 |
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