ANTIBIOTICOTERAPIA ELECTIVA PARA INFECCION PUERPERAL

UNIVERSIDAD E GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE OBTETRICIA

TRABAJO DE INVESTIGACION:

ANTIBIOTICOTERAPIA ELECTIVA PARA INFECCION PUERPERAL

PROFESOR: DR ZHUÑIGA

ALUMNO: GERALDINE RUIZ VACA

GRUPO: # 8B

AÑO LECTIVO: 2012-2013

INDICE

OBJETIVO GENERAL 4

OBJETIVO ESPECIFICO 4

HIPOTESIS 5

MARCO TEORICO 6

EL PUERPERIO 6

CLASIFICACION DEL PUERPERIO 7

Cambios fisiológicos en el puerperio 9

CAMBIOS BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS Y SOCIALES EN ELPUERPERIO 13

COMPLICACIONES PUERPERALES 15

INFECCIONES PUERPERALES 15

CUADROS CLÍNICOS 15

1.- Endometritis puerperal 15

2.- Salpingitis 16

3.- Absceso pelviano puerperal 16

4.- Parametritis 17

5.- Tromboflebitis 17

6.-Infección de Pared Abdominal: 18

7.- Infección Perineal: 18

ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA 19

Tromboflebitis: 19

Flebotrombosis: 20

PATOLOGÍA PUERPERAL DE LA MAMA 20

ANTIBIOTICOTERAPIA ELECTIVA PARA INFECCION PUERPERAL 22

ENDOMETRITIS PUERPERAL 22

Salpingitis 24

Absceso pelviano puerperal 24

Parametritis 25

Tromboflebitis 25

Infección de pared abdominal 25

Infección perineal 25

ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA 26

Trombosis venosa superficial de los miembros inferiores 26

Trombosis venosa profunda 26

Tromboembolismo pulmonar(TEP) 26

PATOLOGÍA PUERPERAL DE LA MAMA 26

Mastitis puerperal 26

RESULTADOS 28

CONCLUSIONES 29

RECOMENDACIÓN 30

BIBLIOGRAFÍA 31

OBJETIVO GENERAL

1. Investigar sobre la importancia en la atención en el puerperio

OBJETIVO ESPECIFICO

1. Uso racional de los antibióticos existentes, de acuerdo a la evidencia nacional e internacional disponible, para situaciones y patologías comunes, con el fin de proporcionar a nuestras pacientes el mejor tratamiento disponible, avalado por la literatura y experiencia clínica.

2. Optimización de los recursos disponibles.

3. Contar con manejos estandarizados, que permitan evaluar nuestros resultados terapéuticos a corto y largo plazo con mayor facilidad, pero que a la vez otorguen la flexibilidad necesaria para adecuarnos a las situaciones especiales que así lo ameriten.

4. Disminución de la emergencia de resistencia antibiótica

5. La información fue obtenida desde bases de datos biomédicas, considerando preferentemente estudios randomizados controlados y metaanálisis.

HIPOTESIS

La frecuencia de puerperios febriles varía del 1-8%. Gracias a los antibióticos, la mortalidad por infección puerperal es mínima y está condicionada por el estado previo del paciente y la precocidad del tratamiento. La infección puerperal, en el siglo XIX antes de Semm elweis, era tan frecuente que el riesgo de muerte superaba el 1%. En USA, en 1973, hubo 98 defunciones por sepsis. En La Paz, de un total de 47.093 partos, se declararon 592 casos de infección, con 218 pacientes en los que hubo sospecha de infección por anaerobios.

La infección puerperal se produce fundamentalmente por acceso de gérmenes a través de la vagina. La infección del endometrio (endometritis) es casi siempre la lesión inicial. Durante el parto es habitual la invasión microbiana del canal genital, además la proximidad del ano favorece la contaminación. Sin embargo, la infección no es muy frecuente porque numerosos factores estimulan las reacciones locales de defensa: Exudación de la herida placentaria, Barrera leucocitaria que se forma en el endometrio, Resistenc,a tisular

Según los datos obtenidos las infecciones que se pueden dar: La forma epidémica: se debe a estafilococos o estreptococos beta-hemolíticos provenientes de una fuente exógena. Es una forma rara en la actualidad. La causa debe buscarse en el entorno, lo primero es investigar la cadena epidemiológica, tomando muestras en la garganta, nariz o heridas del personal que atiende los partos, La forma esporádica: se debe a gérmenes de la flora saprofita del aparato genital femenino que pueden volverse patógenos durante el puerperio. La infección suele ser polimicrobiana y pueden ser: (Aerobios Grampositivos: estafilococo o estreptococo beta-hemolíticos. Aerobios Gramnegativos: E. coli, Proteus, Pseudomonas, Anaerobios Grampositivos: Bacteroides. Anaerobios Gramnegativos) También se han encontrado micoplasmas en endometritis y pueden producir fiebre crónica. Autocontaminación de la paciente: que la propia enferma aporte gérmenes al canal genital desde un foco infección extragenital.

MARCO TEORICO

EL PUERPERIO

Es el período que se extiende desde el alumbramiento cuando ocurre la expulsión de la placenta hasta la recuperación de los cambios fisiológicos y anatómicos del aparato genital de la mujer vuelve al estado anterior al embarazo. Marca el final del puerperio la aparición de la menstruación que se produce, en promedio, a los 45 y 60 días del nacimiento. Se caracteriza por importantes cambios en la esfera física, psicológica, social y la rápida adaptación que debe hacer la mujer a estos cambios. En el aspecto físico se destacan los progresivos cambios anatómicos y funcionales que pueden distinguir transformaciones anatómicas y funcionales que son progresivas y revierten en forma paulatina, las modificaciones producidas durante el embarazo y parto; es un proceso involutivo, que tiene como fin restituir órganos y sistemas a su estado pregestacional. También es caracterizada una duración variable, de 6 a 12 meses, es un esta donde transición desde la estrecha dependencia que se establece entre madre e hijo durante el período intrauterino hacia un período de mayor autonomía para ambos. Este período es esencial para la recuperación de la madre, para el desarrollo delos niños y niñas, para el aprendizaje de las funciones paténtales y para que se establezca un vínculo afectivo sólido entre los padres y sus hijos/as. Es una oportunidad para influir positivamente aumentando las habilidades parentales para la crianza. Este período tiene una duración variable, depende en gran parte de la duración de una lactancia activa, y del tiempo que la madre tarda en volver a recuperar la condición fisiológica, así como en retomar gradualmente las actividades, similar alas que tenía antes de la gestación. Puede ser una experiencia muy

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