Psicosis Puerperal

INTRODUCCIÓN

El presente Estudio de Caso está basado en la intervención que debe cumplir el profesional de la salud para así poder ayudar, afrentar y satisfacer las necesidades prioritarias bio-psico-socio-espiritual del paciente.

El presente Estudio está basado en una paciente Adulto Joven de sexo femenino, orientado en espacio, persona y desorientado parcialmente en tiempo, presenta como diagnóstico Médico PSICOSIS PUERPERAL, abarca desde su inicio de su enfermedad hasta la recuperación del paciente, cuenta con la información necesaria para brindar una atención de calidad.

La enfermedad de PSICOSIS PUERPERAL La psicosis puerperal dentro de la categoría del DSM-IV es un trastorno psicótico no especificado. Se observa en mujeres que acaban de tener un hijo y es un síndrome caracterizado por depresión, ideas delirantes y pensamientos de dañarse a sí misma y al niño en el periodo puerperal. Los límites del puerperio tienen, en psiquiatría, una amplitud algo mayor de lo implicado en el concepto biológico y ginecológico del puerperio, éste comprendería el plazo de seis meses a partir del parto.

Las mujeres que han presentado un episodio de psicosis postparto tienen un mayor riesgo de padecer un trastorno bipolar posterior, por lo que se piensa que este tipo de psicosis podría ser una subcategoría del trastorno bipolar.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. FASE DE VALORACIÓN

1. ELECCIÓN DEL CASO:

1.1. Datos de Filiación:

Nombre : V.M.L.

Sexo : Femenino

Etapa de vida : Adulto Joven

Edad cronológica : 22 años

Fecha de Nacimiento : 06/10/1988

Grado de Instrucción : 2do de Secundaria

Ocupación : su casa

Estado civil : Conviviente

N° de hijos : 01

Religión : Católico

Domicilio : Asentamiento Humano - San Miguel – Mz. “G”

Lote 16 – S.J. Lurigancho

DNI : 45163006

1.2. Motivo de Ingreso:

Paciente adulta joven de 22 años de edad de sexo femenino, ingresa al servicio de Emergencia el día 30/10/10, acompañado de su madre en la cual refiere “paciente hace 9 días tuvo su parto hospitalario”, “Grita me han frotado mal”, “en mi barriga tengo a mi bebe”, “camina por toda la casa”, “Esta agresiva con todos nosotros”, por lo mismo es evaluado por el médico de turno y hospitalizado.

Actualmente paciente se encuentra en Pabellón IV– Mujeres, en ambiente 427, posición Semi fowler, orientado en persona y desorientado parcialmente en espacio y tiempo, al interrogatorio paciente refiere “tengo miedo”, “siento que me van hacer daño”, “sólo duermo 4 horas diarias”, “escucho voces que me hablan”, ”no quiero estar acá” , “me duele mis mamas”.

Se observa somnoliento y ojeroso, con fascie decaída de dolor a la palpación en las mamas, temerosa, inquieta, con heridas a nivel de la lengua (sonda nasogastrica para alimentación), con sujeción mecánica (por agresividad), con hematomas en Miembros superior derecho e izquierdo, con alucinaciones auditivas y en mal estado de higiene.

1.3. Antecedentes patológicos:

Niega TBC - Asma

1.4. Diagnóstico Médico:

PSICOSIS PUERPERAL

1.5. Tratamiento Médico:

• DC + LAV

• Biperideno 2 mg

Vía IM --------------- 1 Tarde y 1 Noche

• Clonazepan 2 mg

Vía Oral ------------------1 Noche

• C.F.V. + Vigilancia

2. RECOLECCIÓN DE DATOS

2.1. Datos subjetivos

Entrevista (Valoración de enfermería según Dominio)

Examen Mental

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS

Dominio 1: Promoción de la Salud

Clase1: Toma de Conciencia

Ud. cuida su salud: Sí (X ) No ( )

Realiza Controles Médicos Periódicos: Sí (X) No ( )

Frecuencia:…………………………………..

Estilos de Vida / Hábitos:

USO DE TABACO USO DE ALCOHOL

Sí ( ) No (X) Sí ( ) No (X)

Cant. / Frec:……… Cant. / Frec.:……….

Comentarios:

No consume alcohol

Consumo de Medicamentos con o sin Indicación:

¿Qué toma actualmente? Dosis / Frec. Última Dosis

• Biperideno 2 mg IM --------------- 1 Tarde y 1 Noche

• Clonazepan 2 mg ------------------1 Noche

Motivo de Incumplimiento de Indicaciones Médicas en la Familia y comunidad

Estado de Higiene:

Corporal: …Regular estado de higiene……………………

Hogar:……………………………………………………………………………….

Comunidad:…………………………………………………………………………

Estilo de Alimentación: Adecuada alimentación.

Clase 2: Manejo de la Salud

Esta en algún programa de Atención Integral Sí (X ) No ( )

Cumple con sus citas Sí (X ) No ( )

Cumple con el régimen indicado Sí (X ) No ( )

Asiste a charlas educativas de salud Sí (X ) No ( )

Pone en práctica los conocimientos recibidos Sí (X ) No ( )

Dominio2: Nutrición

Clase 1: Ingestión; Clase 2: Digestión; Clase 3: Absorción; Clase 4: Metabolismo

Cambio de peso durante los últimos 6 meses: Sí ( ) No (X)

Apetito: Normal (X) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo ( )

Dificultad para deglutir Sí (X ) No ( )

Nauseas ( ) Pirosis ( )

SNG: Sí (X) No ( ) Alimentación (X) Drenaje ( )

Abdomen: Normal (X) Distendido ( ) Doloroso ( )

Ruidos hidroaéreos: Aumentado ( ) Disminuido ( ) Ausentes ( )

Drenaje: Sí ( ) No (X) Características ( )

Comentarios Adicionales:……Heridas en zona de la lengua por eso uso de SNG……….…..

Dentadura: Completa (X) Ausente ( ) Incompleta ( ) Prótesis ( )

Mucosa Oral Intacta ( ) Lesiones (X)

Comentarios:………………………………………………………………………..

Piel Normal ( ) Enrojecida ( ) Pálida (X ) Con hematoma (X) Ictericia ( )

Clase 5: Hidratación:

Piel: Seca ( ) Turgente (X) Edema ( )

Signo de Pliegue ( )

Mucosas: Húmedas (X)

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