APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA

CONCEPTO:

El apéndice, también denominado apéndice vermiforme, apéndice vermicular o apéndice cecal, es un órgano con apariencia cilíndrica y sin salida, que se halla conectado directamente al ciego, que es la primera porción del intestino grueso, en tanto, su desarrollo depende del ciego exclusivamente.

OBJETIVO:

• Tener una menor invasión y una rápida recuperación

INDICACIONES

• Apendicitis aguda

ABORDAJE

• Incisión Supra umbilical

POSICION:

• Decúbito dorsal con Trendelemburg

ANESTESIA:

• General.

PASOS PRINCIPALES

1.- Colocación del primer trocar para insuflar con CO2 el abdomen.

2.- Colocación de siguiente trocares

3.- Revisión de cavidad y apéndice para descartar enfermedad ginecológica.

4.- Moviliza el apéndice para cortar y extraer

5.- Cierre de pequeñas heridas.

INSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO:

• Trocar de Hasson de 12 mm.

• Trocares de 5 mm (3).

• Disectores Maryland (2).

• Pinza de sujeción (grasper) (2).

• Tijeras mono polares.

• Tijeras ultrasónicas.

• Cable/pieza de mano ultrasónica.

• Aplicador laparoscópico de grapas.

• Porta agujas.

• Baja nudos (opcional).

• Lente de 10 mm de 30°.

• Cable de electro cirugía mono polar.

• Manguera para insuflación.

• Sistema para irrigación-aspiración Cable/pieza de mano ultrasónica.

• Lente de 5 mm de 30°.

• Lente de 10mm de 30

• Cable de fibra óptica.

• Charola de cirugía menor

EQUIPO LAPAROSCOPICO:

• Cámara 3CCD.

• Adaptador para fibra óptica

• Monitor

• Fuente de luz fría.

• Fibra óptica.

• Insuflador

• Unidad Electro quirúrgica de Coagulación y corte.

• Grabador de imagen (DVD).

• Sistema de aspiración.

• Tanque de CO2

MATERIAL DE CONSUMO:

• Funda para cámara.

• Cinta umbilical.

• Gasa con trama 5x7.5cm.

• Jeringa de 20 CC.

• Aguja 20G x 38mm.

• Hoja de bisturí No.15 (2).

• Grapas de titanio (10).

• Guantes quirúrgicos # 6 ½”, 7”, 7 ½”,8”

• Gasa con trama 10x10cm.

• Bupivacaina ámpula de 15 mg. /3ml.

• Yodopovidona espuma.

• Solución de cloruro de sodio a 0.9% (1000ml).

• Solución agua inyectable (1000ml.).

• Dren pen rose ¼ de pulgada (opcional).

• Seda # 2-0 con aguja

• Vicryl # 1-0

• Vicryl # 4-0

• Nylon 2-0

• Bulto de ropa de cirugía general estéril.

MATERIAL ELECTROMEDICO:

• aparato de anestesiología.

• Electrocauterio con placa.

• monitor de signos vitales cardiaco.

• lámparas de techo.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

QUIRÚRGICA

CIRUJANO INSTRUMENTISTA

1.- Asepsia y Antisepsia de zona quirúrgica y delimitación del campo operatorio.

2.- Con técnica abierta efectúa una incisión umbilical de 12cm y entra a peritoneo.

3.- Instala del trocar de Hasson e insufla el c02 hasta 15mmhg

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