ARCO RECTO ORTODONCIA

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Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia

Ortodoncia I ARCO RECTO DE GREGORET

ARCO RECTO ORTODONCIA

Instructor: Dra.; Alejandra Paredes

Residente: Monserrath Sánchez

Jueves, 9 de diciembre del 2021

ARCO RECTO ORTODONCIA

Larry Andrews en 1970 introdujo el aparato de arco recto, publicando además en 1972 “Las seis claves para la oclusión normal”. Con el SWA se redujo la realización de dobleces para detallar y terminar los casos, sin embargo, consideraba que aún se requería de estos a pesar de que los aparatos preajustados lograrían la mayor parte de la corrección.  Debido a algunas deficiencias que presentaba esta técnica, algunos realizaron modificaciones sin embargo el arco recto sigue siendo el término que se refiere a la mayoría de técnicas que se utilizan en la actualidad.

Seis claves de Andrews para la oclusión normal simplificada

Andrews estudió 120 casos no tratados con ortodoncia con lo que considero una oclusión normal, diseñándose el aparato preajustado para lograr obtener dichas claves.

1. Relación molar: La cúspide mesiobucal del primer molar permanente superior debe estar dentro del surco bucal del primer molar permanente inferior.
2. Angulación de la corona: la “punta” mesio-distal adecuada de los dientes individuales
3. Inclinación de la corona: Torque labio lingual de los dientes.
4. Rotaciones: No deben existir rotaciones.
5. Ausencia de diastemas: Deben existir contactos estrechos
6. Curva de Spee: Plana o ligeramente curva.

Para que un tratamiento sea eficaz se deben considerar varios objetivos y aspectos desde las primeras etapas de este, tales como: las seis llaves de la oclusión, relación céntrica, musculatura, salud periodontal y estética. El aparato y la técnica de arco recto ayuda a simplificar el tratamiento.

En la actualidad existen varias prescripciones como Roth, MBT,Damon.

Tres características controlan la prescripción del bracket:

In-out: Se refiere al grosor labiol lingual del bracket

Tip: angulación incorporada a la ranura del bracket para controlar angulación mesiodistal de la corona,

Torque: Controla la inclinación labiolingual del bracket.

Además de estas características se debe tomar en cuenta, en control rotacional que viene integrado en el bracket.

Ranura de 0.022 vs ranura 0.018

Existen varias ventajas en cuanto a estas ranuras 0.022 por lo que son muy utilizadas hoy en dia, dentro de estas ventajas tenemos:

Se realizan menos dobleces, los arcos más grandes funcionan mejor para el cierre de espacios y un mayor control de sobremordida y existe mayor libertad de movimientos.

En cuanto a las ranuras 0.018 hay mejor control de expresión de torque en dientes anteriores sin embargo para el cierre de espacios los arcos no son tan grandes y rígidos, y se requieren mayores dobleces.

Colocación de los brackets

Es importante una correcta colocación de los brackets ya que caso contrario se produciría una expresión incorrecta de su prescripción, provocando una mayor desalineación y arcos mal coordinados. Los brackets se deben colocar a lo largo del eje de la corona y en el centro de la superficie facial de esta.

Tips generales para bondeo

En los incisivos el primer bracket se colocará en el diente con la forma y el tamaño de corona más natural y claro, tomándose como referencia para la colocación del bracket en los otros incisivos.

En los premolares se recomienda alinear la cara de la ranura con el centro de la corona clínica desde una posición paralela al plano oclusal.

En cuanto a los molares al colocar los tubos o bandas se debe dejar igual cantidad visible de cúspide mesial y distal, además se recomienda colocar los tubos de los segundos molares. 0,5 mm más oclusal para evitar que se sobreextruyan.

Etapas generales del tratamiento con la técnica de arco recto

El tratamiento de ortodoncia se divide en varias etapas que son: alineación y nivelación, control apical y corrección de la sobremordida, cierre y consolidación de espacios, detallado y finalización. Se debe elegir un arco adecuado para cada una de las etapas del tratamiento

Alineación y nivelación: Durante esta etapa el arco debe cumplir con propiedades como:  buena elasticidad, rigidez y recuperación elástica.

Dentro de las opciones disponibles de arcos durante esta etapa se encuentran los arcos de aleación de níquel y titanio son ideales porque tiene un periodo de fuerza constante. Existen 3 formas de aleaciones de NiTi; austenitico activado, martensitico activado, martensitico estabilizado

Y por último los arcos de acero inoxidable de varios hilos que en la actualidad ya no son muy utilizados debido a que se pueden deformar de forma permanente.

Secuencia de Arcos

Se debe utilizar una secuencia de arcos, lo más simple como sea posible

1. Níquel-titanio (NiTi) redondo de 0,014 "o 0,016" para alineación y desrotación.
2. 0.018 "redondo de acero inoxidable para nivelación y deslizamiento mesiodistal de los dientes en el arco.
3. Acero inoxidable rectangular de 0.019 "x 0.025" para control de sobremordida, expresión de torque y cierre de espacio

Los arcos intermedios pueden incluir, NiTi rectangular térmico después de la alineación inicial para un mayor control apical y una desrotación completa. Además, un 0.018 "x 0.025" Niti o 0.019 "x 0.025" TMA antes de insertar el arco de trabajo rígido para mayor expresión de torsión

Se debe dejar que el arco actué el tiempo necesario, ya que si se colocan arcos antes de tiempo puede afectar al movimiento dental deseado y a los objetivos que se requieren realizar en ese momento.

Puntos prácticos sobre el manejo clínico de SWA

Forma de arco

La expansión de forma de arco es más estable en casos sin extracciones y presentar mayor eficacia en el sector posterior lográndose de una mejor manera cuando hay un movimiento del arco en sentido anteroposterior. Además, se debe tomar en cuenta que cuando existen mordidas cruzadas se va a afectar la cantidad de espacio disponible del arco dental.

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