ASMA. PATOLOGIA

ASMA

Obstruccion de vías respiratotias y la inflamación crónica de las mucosas de las voas bajas, da como resultado una reducción excesiva de la luz y disminucuon de la corriene de are, genera sibolancuas y disneas.

Trastorno heterogéneo

3 años-

Frecuencia mayor en niños 15%, adultos 10-12%

PATOLOGIA:

Mucosa respiratoria infiltrada por eosinofilos y linfocitos T activados provocando la activación de los mastocitos.

• Engrosamiento de membrana basal
• Tapon de moco con células inflamatorias atrapadas

INFLAMACION: se presenta en la zona de conducción. Presenta un cuadro crónico con exacerbaciones agudas.

Mediadores:

• TH2 (IL-4,5,13) median la inflamacion alérgica. (el 5 es el principal formador de eosinofilos)
• FNT, IL-1B citosinas pro-inflamatorias
• Linfopoyetina del estroma del timo, liberada de las células epiteliales, regula liberación de quimiocinas.
• IL-10, IL-12; antinflamatorias

*No todos los broncoespasmos serán ASMA

*aumentos de eosinofilos en microsopia

ESTRÉS OXIDATIVO: posible prueba diagnostica

Aumenta a medida de que las células inflamarorias activamdas como los macrófagos y eosinofilos generan especies reactivas de oxigeno.

EFECTOS DE LA INFLAMACION:

• Hipersecreción de moco.
• Vasogenesis
• Bronco constriccion

FISIOPATOLOGIA

Limitacion del flujo aéreo debido a una broncoconstriccion, un edema de la pared bronquial, una congestion vascular y una obstrucción de luz por secreción. También existe la hiperreactividad de las vías respiratorias.

Elementos que desencadenan el asma:

• Alérgenos
• Genes: polimorfismo 5q
• Factores ambientales de los primeros años de vida.
• Infecciones virales de la parte superior.
• Fármacos

Manifestaciones clínicas

VEF1: excelente para evaluar obstrucción (lo dijo el dr)

*Investigar los cristales de charcot (pregunta de examen)

TRATAMIENTO:

Broncodilatadores:

• Agonista adrenérgico B2 (simpaticomimético)
• Teofilina (broncodilatador; tiene cafeína y teobromina; relaja el musculo liso bronquial y vasos pulmonares

Buscar guias de asma

Inhibidires de lecutrienos : montelucas 5mg (no te rompe el cuadro asmático, a esos les damos broncodilatadores de acción corta o broncodilatadores)

Solo un 30% de los niños quedan con asma (que lo padecieron desde la infancia), asma hasta la adolescencia

Revisar LAMDA Y LABA

Trastornos de pleura y mediastino:

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