Acidosis respiratoria

ACIDOSIS RESPIRATORIA

(Debe revisarse la certeza de esta información)

El CO2d es un ácido volátil pues se encuentra en equilibrio a nivel de los pulmones con el gas carbónico del aire alveolar CO2 gas ↔ CO2d. Esto en el plasma sanguíneo, el equilibrio viene dado por la Ley de Henry (la solubilidad de un gas en un líquido es proporcional a la presión parcial del gas). La concentración del gas carbónico en la fase gaseosa se mide por su presión parcial PCO2 si bien la constante de equilibrio es proporcional a [CO2d]/PCO2' de ahí la relación de proporcionalidad entre CO2d y PCO2: [CO2d]= a PCO2, la cantidad del gas carbónico disuelta crece con el valor de la constante a, que se denomina “coeficiente de solubilidad” del gas carbónico. Vale 0.03mmol/L por mmHg a 37°C, por lo que: CO2d (mmol/L) = 0.03 Pco2 (mmHg) Una pequeña porción del CO2 disuelto presente en el plasma se mantiene como tal, y otra pequeña parte reacciona con agua para formar H2CO3 (ácido carbónico) pero la mayor parte del CO2 disuelto en el plasma penetra en los eritrocitos sanguíneos donde también sufre el proceso de hidratación para formar H2CO3 a expensas de a anhidrasa carbónica, que acelera en ambos sentidos la reacción y facilita la liberación de CO2 en un tiempo breve en el paso de la sangre por los capilares pulmonares. El ácido carbónico se puede disociar en bicarbonato e hidrogeniones:

[pic 1]

La acidosis respiratoria es una alteración, que corresponde a un exceso de la concentración de CO2d, y puesto que: [CO2d]= a PCO2, a un aumento patológico de la PCO2 (Presión parcial del dióxido de carbono), el aumento es por encima de los 42mmHg ya que los valores normales de la presión parcial del CO2 son: Pco2 =39 ± 3 mm Hg. Este aumento define la hipercapnia debido a una disminución en la ventilación pulmonar como ocurre en la insuficiencia respiratoria. Cabe mencionar el valor normal del CO2d (1.2±0.1mMol/L).

ACIDOSIS REPIRATORIA CRÓNICA Y AGUDA:

La acidosis respiratoria crónica ocurre durante un tiempo prolongado, lo que lleva a una situación estable, debido a que los riñones incrementan los químicos, como bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio acidobásico del cuerpo. La acidosis respiratoria aguda es una afección grave en la cual el dióxido de carbono se acumula muy rápidamente y antes de que los riñones puedan retornar el cuerpo a un estado de equilibrio.

A continuación, una tabla con los efectos en la acidosis respiratoria:

Fuente: Aurelio Aurengo. Capítulo 3. Equilibrio acidobásico.

Tabla 3.1. Página: 37 y 42

El Ph disminuye y se produce un exceso del ácido volátil CO2d y según la proporción que estudiamos, la presión parcial del Co2 aumenta. Como respuesta compensatoria el bicarbonato aumenta, el termino pura se refiere a la alteración de uno de los ácidos ya sea fijo o volátil. La compensación es metabólica (3.5 mEq/L ↑HCO3 por cada 10mmHg de ↑Pco2).

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