Agentes de contraste radiológicos

AGENTES DE CONTRASTE RADIOLÓGICO

Agentes de contraste yodado

Agentes hidrosolubles – Aplicaciones intravasculares en la TC, urología y angiografía, artrografía, cistografía, fistulografía y opacificacion de la luz del tracto GI.

Reacción adversa baja.

Administración de un medio de contraste, independiente de dosis y via, implica un riesgo de reacción que puede ser leve o mortal.

Equipos modernos, caros y baja osmolalidad.

Agentes de contraste iónico (agente de contraste de alta osmolalidd)

Constituido por sales acidas que se disocian en el augua en forma de aniones y cationes.

Agentes ionicos hipertónicos – para conseguir concentración de yodo suficneite para visualización radiográfica.

Elevada osmolalidad y viscosidad pueden causar efecto hemodinámicos, cardiovasculares y notables (vasodilatación, calor, dolor, diuresis osmótica y reducción de la contractibilidad miocárdica).

Medio de contraste se distribuye en espacio extracelular.

Excrecion por FG. Cuando está alterada – Higado, sistema biliar y TGI.

Agentes de contrase no ionicos (baja osmolalidad)

Más caros que los ionicos

Disminucion significativa en la frecuencia de reacciones adversas.

Disminuciond e osmolalidad se consigue mediante compuestos monómeros no ionicos (iopamidol, ioversol), dimeros no ionicos (iodizanol, ioxilan) o dimeros monoacidicos (ioxaglate).

El iodixanol es isoosmolar con el plasma. Osmolaridad reducida – Menor alteración hemodinámica por la inyección de contraste.

Efectos secundarios adversos (Problema médico inesperado que sucede durante el tratamiento con un medicamento u otra terapia)

Son poco frecuentes (5-12% - Agentes ionicos y 1-3% en Agentes no ionicos). Verdadera reacción alérgica medida por inmunoglobulina. Activacion de mastocidos para liberación de histamina. Pacientes con antecedentes de alergia, asma o reacciones previas –ñ Riesgo aumentado. Efectos cardiovasculares mas frecuentes en cardiópatas.

Efectos adversos leves más habituales – Nauseas, vomitos, urticaria, sensación de calor con la inyección, dolor (ionicos por mayor osmolalidad). La mayoría no requiere tratamiento. Pacientes deben ser observado durantes 20 a 30 min. 1 persona entre 15

Reacciones moderadas no amenazan la vida del paciente, pueden requerir tratamiento sintomáticos. Difenhidramina – Urticaria sintomática. Nebulizadores de B-agonistas – Broncoespasmo. Adrenalina – Espasmo laríngeo. Reaccione svagales como hipotensión – Elevar piernas.

Efectos secuandarios graves, mortales, se producen dentro de los primeros 20 min. Broncoespasmo importante o espasmo laríngeo grave puede progresar hasta la perdida de conocimiento, convulsiones y parada cardiaca. Colpaso cardiovascular – Requiere equipo de soporte vital. Efectos cardiotoxicos – hipotensión, arritmias y precipitación de un fallo cardiaco congestivo.

Efectos locales adversos Pueden producir trombosis venosa como resulyado de lesión endotelial. Extravasaciond el medio de contraste se asocia con dolor, edema, flictena y necrosis tisular mas profunda. Cuando exista extravasación se debe elevar la extremidad afectada. Compresas calientes – Absorber agente de contraste y compresas frias – Reducir dolor.

...