Alteraciones Respiratorias

Teoría

La palabra alteración implica la acción de alterar algo o a alguien, en tanto, la acción de alterar supone un cambio en la forma de algo, un trastorno, una perturbación o un enojo.

Por ende una alteración respiratoria, es consecuencia de un cambio o un trastorno ocurrido en nuestro sistema respiratorio por diferentes organismos externos a nuestro cuerpo que lo están perturbando por alguna razón.

El sistema respiratorio

El sistema respiratorio se compone de dos partes: sistema respiratorio superior (alto) y sistema respiratorio inferior (bajo).

Sistema respiratorio superior: Incluye la nariz, la boca, el sinus y la garganta. Si su hijo tiene una infección en el sistema respiratorio superior, puede sentir molestias, sonar congestionado, tener romadizo, tos y pérdida de apetito.

Enfermedades del sistema respiratorio superior:

 Resfrío común.

 Influenza (flu)

 Croup

 Sinisitis

Sistema respiratorio inferior: Incluye los tubos bronquiales y los pulmones. En los menores de 5 años, los síntomas de una infección respiratoria baja son generalmente más severos que aquellos que afectan la parte alta, e incluyen problemas para respirar, falta de aliento, sibilancia y respiración rápida. Cuando tiene estos síntomas, es recomendable que lleve al niño a un proveedor de salud.

Enfermedades del sistema respiratorio inferior:

 Virus sincicial respiratorio (VSR)

 Bronquiolitis

 Neumonía

 Asma

Enfermedades Respiratorias

1. Asma

1.1 Asma, crónico

a.- Descripción

Enfermedad crónica de las vías respiratorias con una obstrucción reversible de las mismas debido a un edema inflamatorio y un espasmo bronquial. Se caracteriza por sibilancias, disnea, tos (generalmente no productiva) y tiende a variar en su intensidad. Los ataques agudos pueden ser causados por alergenos (sustancias a las cuales el paciente es alérgico), infecciones vírales y sustancias irritantes no específicas.

b.- Objetivo del tratamiento

– Alivio sintomático.

– Restaurar la función normal o mejor posible de las vías respiratorias a largo plazo.

– Reducir el riesgo de un ataque agudo.

– Prevenir una recaída.

Nota

Es necesaria una estrategia terapéutica global para alcanzar estos objetivos, incluyendo lo siguiente:

– Diagnóstico precoz y evaluación de la gravedad.

– Uso óptimo de los medicamentos para limitar los efectos secundarios y los costos.

– La medición de la velocidad del flujo espiratorio pico (PEFR) en casa y en el Centro de Salud es fundamental para optimizar el tratamiento.

– Educación del paciente incluyendo:

• Hacer énfasis en el diagnóstico explicando las características de la enfermedad.

• Enseñar y supervisar la técnica de utilización de los inhaladores.

• Insistir al paciente y a los familiares sobre los beneficios y seguridad de un tratamiento regular y continuo.

– Control del medio ambiente: evitar el humo de tabaco y reducir la exposición a factores provocadores como infección viral o alérgenos.

– Control y evaluación regularmente.

Tratamiento no farmacológico

– Dejar de fumar.

– Evitar la exposición a alérgenos conocidos.

– Educación sobre el reconocimiento temprano y manejo de ataques agudos e infecciones respiratorias.

Nota

– Es preferible el tratamiento con inhalador.

– Las cámaras deberían ser utilizadas siempre para los corticoides inhalados en todos los grupos de edad, sobre todo en niños.

– El uso de cámaras ayuda a los padres a administrar el tratamiento también a niños pequeños

 Educación del paciente sobre técnicas del inhalador

o Sin espaciador.

1. Remover la tapa de la parte bucal y agitar bien el inhalador.

2. Estando esté de pie o sentado, exhalar tanto aire como sea posible.

3. Poner la parte bucal del inhalador entre los labios y cerrarlos.

4. Al empezar a inhalar, apretar el inhalador una vez (primer puff) e inhalar lo más profundamente posible.

5. Retener el aire lo más posible (5 – 10 segundos).

6. Exhalar lentamente y descansar durante unas respiraciones (30 – 60 segundos).

7. Repetir los pasos 2 – 6 para el segundo puff.

Nota

– El paciente debe demostrar los pasos 2 – 4 más de una vez para asegurar de que su técnica sea correcta.

– la educación precisa de tiempo y paciencia, pero una técnica correcta de inhalación es vital para el uso eficaz del inhalador.

Muchos pacientes tienen problemas para coordinar bien el uso del inhalador y la inhalación; en esos casos se recomienda una cámara, con o sin máscara.

o Con cámara

1. quitar las tapas del inhalador y de la cámara.

2. agitar bien el inhalador.

3. insertar la parte bucal del inhalador en la parte posterior de la cámara.

4. inserte la parte bucal de la cámara en la boca y cierre los labios alrededor de la parte bucal. Evitar fugas.

5. presionar el inhalador para hacer pasar el medicamento hacia la cámara

6. respirar lenta y profundamente durante 5 – 10 segundos. No hacer esfuerzo.

7. repetir los pasos 4 – 6 para cada puff prescrito, esperando por lo menos 30 segundos entre cada puff.

 Para niños

1. permitir que respire lentamente por la cámara durante 30 segundos.

2. mientras el niño respira, impulsar el paso del medicamento hacia la cámara presionando una vez el inhalador.

3. dejarle respirar durante 3 – 4 respiraciones.

4. si respira por la nariz, comprimirla mientras respira por el espaciador

 Con cámara y mascarilla para niños pequeños

1. quitar las tapas del inhalador y de la cámara.

2. agitar bien el inhalador.

3. el niño puede estar sentado sobre el regazo del familiar o acostado sobre una cama mientras se administra la medicación.

4. aplicar la mascarilla a la cara, con cuidado de que la boca y la nariz estén bien selladas.

5. mientras se sujeta la mascarilla firmemente a la cara, apretar el inhalador para impulsar el medicamento hacia el espaciador.

6. mantener la mascarilla puesta por lo menos durante 6 respiraciones, y después retirarla.

7. repetir los pasos 4 – 6 para cada puff prescrito, esperando por los menos 30 segundos entre cada puff

Nota

– el paciente o la persona que cuida a éste debe demostrar los pasos 2 – 6 del

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