Terapia Respiratoria

Procedimientos para la terapia respiratoria

Los procedimientos de terapia respiratoria mas utilizados son

• Drenaje postural

• Fisioterapia del tórax

• Aerosol terapia

• Inhalo terapia

• Oxigenoterapia

Fisioterapia pulmonar

Es un conjunto de tecnias manipulatorias destinadas a despegar de las paredes las secreciones y transportalas proximadamente hasta su expulsión, para prevenir complicaciones pulmonales, mejorar la higiene pulmonal y función respiratiria

• Drenaje postural

• Percusión

• Vibración

Drenaje postural

Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmona

Objetivos

Facilitar la movilización de secreciones por gravedad

Favorecer el intercambio gaseoso

Prevenir la acumulación de secreciones

INDICACIONES

Atelectasias

Neumonías

Correcciones quirúrgicas con compromiso de los movimientos respiratorios y de una ventilación adecuada

Bronco displasia

Aspiración de meconio

Fibrosis quística

Enfermedad de membranas hialina

CONTRAINDICACIONES

RN< 1500 KG

Hemorragias intracraneales y pulmonales

Pacientes posoperados

Asfixia grave

Neumotórax

Percusión torácica

Se emplea en combinación con drenaje postural .esta técnica consiste en ahuecar las manos y golpear la pared del tórax ejerciendo compresión del aire, lo que produce una onda de energía transmitida los pulmones

Objetivos

Movilizar las secreciones hacia la tráquea

Desprender tapones mucosos

Facilitar la evacuación de las secreciones

Indicaciones

En todas las enfermedades pulmonales que producen aumento de secreciones

Pacientes con ventilación mecánica

Neumonías

Enfermedad pulmonal .broncoddisplacia

Bronquiectasia

Técnica

Se debe realizar en pacientes en posición de drenaje e

Se golpea en forma gentil y rítmica las paredes del tórax, con la palma de la mano en forma de concha con duración de 3 a 4 golpes por segundo

En los casos de realizar percusión digital se efectúan con los dedos de la mano exceptuando el pulgar

Golpear con la yema de los dedos en forma gentil y rítmica aproximadamente 60 veces por minuto todas las regiones del torax en el siguiente orden: iniciar por la anterior, lateral derecha izquierda y finalizar en la posterior

Drenaje por vibración

Objetivo

Desprender y desplazar las secreciones adheridas a las paredes bronquiales, para que Puedan ser movilizadas y expulsadas por el paciente.

Material

- Bolsa para residuos.

- Guantes u. s. u. no estériles.

- Registros de Enfermería.

- Toallita de celulosa

Procedimiento

1. Realizar lavado de manos (P.M.P.)

2. Informar al paciente de la técnica a realizar.

3. Colocar al paciente en decúbito lateral, alternando derecho e izquierdo

Y dependiendo del segmento, que queremos drenar. Alternar el

Trendelemburg con posición semisentado o Fowler

4. Adaptar la mano sobre la zona a tratar (mano plana y dedos ligeramente

separados), realizando una presión vibratoria que se transmita al pulmón.

5. Realizar siempre la vibración coincidiendo con la expiración del paciente, de

tener la vibración durante la inspiración siguiente.

6. Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiendo el fácil acceso al

timbre y objetos personales

Anotar en registros de Enfermería.

OBSERVACIONES

• Esta contraindicado en los siguientes casos:

- Durante las primeras 24 horas tras broncoscopias.

- Fracturas costales.

- Hemoptisis.

- Neumotórax.

Aspiración de secreciones de la vía aérea

Objetivo

Proporcionar los conocimientos necesarios para extraer, mediante aspiración, las

secreciones de la vía aérea del paciente, cuando es incapaz de expulsarlas por si

mismo.

Precauciones

No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.

Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspiración en los

pacientes no ventilados mecánicamente son:

• Aumento de la frecuencia respiratoria.

• Hipotensión.

• Intranquilidad y ansiedad.

• Secreciones visibles.

• Estertores y sibilancias a la auscultación.

• En pacientes con ventilación mecánica además:

• Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.

• Aumento de la presión pico.

• Disminución del volumen minuto.

• Desadaptación del enfermo a la ventilación mecánica.

• Disminución de la saturación de oxígeno.

La aspiración está contraindicada en el caso de broncoespasmo, edema

laringeo y problemas mecánicos (obstrucción por cuerpo extraño).

Hay que realizar esta técnica con precaución en el caso de hemorragia

pulmonar masiva, alteraciones de la coagulación, traqueostomía reciente y

cirugía de vías respiratorias superiores.

Preparación del material

Comprobar el estado, funcionamiento y caducidad del material a utilizar, si es

necesario.

• Regulador de potencia de aspiración.

• Frasco contenedor de bolsa de aspiración.

• Bolsa de aspiración desechable.

• Tubo conector tipo bulbo.

• Sondas de aspiración estériles desechables de calibre adecuado (en el caso de aspiración por tubo orotraqueal o traqueostomía, la sonda ha de tener un diámetro no superior a la mitad del diámetro interno del tubo o cánula traqueal).

• Recipiente con agua.

• Guantes estériles.

• Mascarilla, bata desechable y gafas de protección ocular.

• Bolsa de plástico para residuos.

• Servilletas de papel.

• Jeringa de 5 ml.

• Ampolla de solución salina.

• Resucitador manual con bolsa reservorio (Ambu®).

• Cánula orofaringea (cánula de de Guedell®).

• Si se precisa, contenedor para toma de muestras.

• Lubricante hidrosoluble.

• Preparación del paciente

• Proporcionar intimidad.

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