TERAPIA RESPIRATORIA EN NEONATOS

Terapia Respiratoria en Neonatologia

de Red Venezolana de Enfermeria Neonatal, el Viernes, 20 de Julio de 2012 a la(s) 22:19 •

¡No es como lo pensábamos!

Terapia Respiratoria en Neonatologia

Ya hace un buen tiempo la terapia respiratoria a cambiado y no tan solo la neonatal sino en general, es que en realidad ni siquiera manejamos los conceptos terapéuticos; porque al decir que aspiración de gleras es fisioterapia, estamos errados y eso lo oímos muy comúnmente en nuestras unidades, la terapia respiratoria es un conjunto de técnicas que se agrupan con un mismo fin, mantener las vías aéreas despejada de toda obstrucción, y es que si agrupamos las técnicas van desde; 1.drenaje postural o posicionamiento 2.- Humidificación y Nebuloterapia 3.- presión positiva 4.- Aceleración de Flujo Espiratoria (unas de las técnicas más actuales, 3 años de utilización con estudios) y la ultima 5.- aspiración de gleras, con esta líneas más que nombrar lo actual quiero nombrar lo que está descartado, en desuso, obsoleto, abolido y cualquier otro sinónimo que quieran ponerle, es la percusión o clapping (con percutores, chupones o la mano) y vibración (con cepillos eléctricos) múltiples estudios no han encontrado los beneficios de este, y han sugeridos que se debe tener muchísimo cuidado cuando se le está haciendo este tipo de técnica a lo mas prematuros (por riesgo, a aumentar el estre o la presión arterial a su vez aumenta la presión Intracraneana y producir una hemorragia Intraventricular, además es un proceso anti fisiológico, solo por decir algo y cuidado con los rn que tienen hipertensión pulmonar, síndrome de escapes aéreos o fibrosis quísticas si le hacen esto el resultado es una catástrofe) y ni hablar del cepillo eléctrico, que de por si tienen que adquirirlo los padres, no produce ninguna movilización de moco, solo masajes tegumentario, y estudios indican que dejándoselo más de 5 minutos encendido puedes producir hemorragia ventricular y pulmonar. Pero es mejor que lean este artículo que sustenta los de fisioterapia torácica

Flenady VJ, Gray PH. Fisioterapia torácica para la prevención de la morbilidad en recién nacidos extubados de la asistencia respiratoria mecánica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2.

De las técnicas mencionare a partir de la 3 que es la presión positiva que se puede realizar con bolsa de reanimación (el mal llamado Ambú) el Neopuff o el mismo ventilador mecánico, el objetivo de este es movilizar las secreciones por medio de la presión que se ejerce en las vías aéreas y agregaría que se puede aumentar el reclutamiento alveolar que se traduce en mejor intercambio gaseoso por disminución del espacio muerto fisiológico, (pero mucho cuidado con las presiones que ejercemos, recuerden sutilmente) la técnica 4.- Aceleración de Flujo Espiratorio las

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