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Anamnesis Formato 7


Enviado por   •  14 de Mayo de 2020  •  Informe  •  2.359 Palabras (10 Páginas)  •  128 Visitas

Página 1 de 10

A N A M N E S I S[pic 1]

[pic 2]

  1.        DATOS GENERALES.

Apellidos y Nombres.

 

Sexo.

F

M

Edad.

 

Lugar de
Nac.

 

Fecha de Nac.

  N. de
Hermanos.

 

Nacionalidad.

 

Ocupación.

Instrucción.

 

Domicilio
Actual.

 

Lengua Materna.

Lengua de
Uso.

 

Grado de Dominio.

         Comprende                Habla                         Lee                  Escribe

Teléfono.

 

[pic 3][pic 4]

  1. MOTIVO DE CONSULTA.

[pic 5]

  1. HISTORIA EVOLUTIVA.

  1. Pre-Natal.

N. de Embarazo.

 

¿Fue planificado o deseado?

Si

No

 [pic 6]

Tipo de control.

Médico

Partera

Enfermedades y/o dificultades en el embarazo.

Si

No

Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos

Si

No

¿Pérdidas?

 (Causas)

 

 [pic 7]

[pic 8]

Anamnesis.                                                                                                                                                 01                                                                                                                                                      

  1. Peri-Natal.

¿A qué tiempo nació?

 

Tipo de Parto.

Normal

Cesárea

Inducido

Uso de Anestesia.

    Sí                           No [pic 9]

Peso.

 

Altura.

 

Llanto al nacer.

    Sí                           No [pic 10]

Coloración.

    Sí                           No

Reanimación con oxígeno / Incubadora.

    Sí                           No

Edades de los Padres al nacer.

PAPÁ                     MAMÁ

  1. Post-Natal.

Malformaciones.

Si

No

Lactancia materna.

Si

No

Dificultades en la succión.

Si

No

Dificultades después del parto.

Si

No

  1.  HISTORIA MÉDICA.

[pic 11]

[pic 12]

Anamnesis.                                                                                                                                                 02                                                                                                                                                      

  1.  DESARROLLO.


5.1 Locomoción.

[pic 13]

5.2 Lenguaje.

[pic 14]

5.3 Social.[pic 15]

  1. FORMACIÓN DE HÁBITOS.


6.1 Sueño.

[pic 16]

...

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