Anamnesis “cumplí los 9 meses y no tengo contracciones”

MOTIVO DE CONSULTA

“cumplí los 9 meses y no tengo contracciones”

Femenina de 36 años la cual acude al centro de parto a las 10:30 Am del día 10- jun- 2014 refiriendo que ha cumplido el tiempo de gestación (9meses) y no presenta signos de trabajo de parto, por lo cual es ingresada, valorada y procedida a realizar un parto inducido ya que la madre no tenía suficiente líquido amniótico alrededor del bebé, por lo cual se tuvo que inducir el parto. A las 6 horas presentaba 5 cm de dilatación, por lo cual se deja en observación y a las 3 horas y media se procede a verificar la dilatación nuevamente dando como resultado 9 cm por lo cual se prepara a la madre y se le asigna una sala de parto para iniciar el procedimiento.

ANTECEDENTES

Es una madre primeriza, que cumplió 9 meses de gestación,  presento diabetes gestacional  la cual fue controlada mediante una dieta saludable y actividad física moderada, refiere que a los seis meses de embarazo, tuvo un pequeño accidente en una motocicleta en la cual ella se calló y se dobló el pie sin presentar hemorragias, dolor y perdida de líquido amniótico, refiere que en los últimos dos meses casi no podía conciliar el sueño debido a que el bebé se movía mucho, tenía muchos calambres e incomodidad, con falta de aire y no poder caminar sin apoyo alguno.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padres: xxxxxx y xxxxxx

Vivos: __1__ Estado: madre de 50 años, amputación de la antepierna derecha debido a accidente de tránsito, a parte de eso cuenta con buen estado de salud.  

Fallecidos __1__ Causas: padre fallecido a sus 43 años en accidente de tránsito          

Hermanos: xxxx y xxxx

Vivos: __2__ Estado: hermanos de 20 y 24 años, ambos con buen estado de salud

Fallecidos: __0__

Hijos: xxx y xxx

Vivos: __1_         Estado: niño de 7 años con buen estado de salud

Fallecidos: __0__ Causas:

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Si: ___ No: __x_     Observaciones:

ASMA Si: ___ No: __x_ Observaciones:

CONVULSIONES Si: ___ No: __x_ Observaciones:

DIABETES Si: ___ No: __x_ Observaciones:

CARDIOPATÍAS Si: ___ No: __x_ Observaciones:

ANTECEDENTES PERSONALES

No Patológicos

GRUPO SANGUÍNEO: A+

ALCOHOL: Si: _X__ No: ___ Observaciones: Refiere consumir de forma ocasional desde que tiene 20 años.

TABACO: Si: ___ No: __x_ Observaciones: niega consumo y exposición a cigarrillos

DROGAS: Si: ___ No: __x_ Observaciones: niega consumo-exposición de estupefacientes hasta el momento.

...