Anemia Por Deficit De Hierro

La anemia por déficit de hierro es poco frecuente en los alcohólicos, a menos que existan factores como la hemorragia gastrointestinal de las várices, úlceras y gastritis.

La hiponatremia es la alteración hidroelectrolítica más común en los pacientes con cirrosis. La hiponatremia puede ser consecuencia de una pérdida importante de líquido extracelular, “hiponatremia vera o hipovolémica”, o presentarse en el contexto de un aumento del volumen de líquido extracelular y en ausencia de pérdidas importantes de sodio, situación que ocurre en los pacientes con cirrosis avanzada, “hiponatremia dilucional o hipervolémica”. En la hiponatremia dilucional o hipervolémica la concentración sérica de sodio está disminuida, el volumen plasmá-tico aumentado (aunque el volumen plasmático efectivo está disminuido debido a una marcada vasodilatación arterial en la circulación esplácnica) y el volumen de líquido extracelular aumentado, con ascitis y edemas en ausencia de signos de deshidratación. Esto es consecuencia del deterioro marcado en la excreción renal de agua libre de solutos, que condiciona una retención renal de agua desproporcionada con relación a la retención de sodio.

Potasio: el potasio es el principal catión intracelular. Sus valores séricos normales son de 3.5 – 5.0 mEq/l. La regulación de la concentración plasmática de potasio es fundamentalmente renal y su eliminación principalmente urinaria y en cantidad aproximada de 50 mEq/día. Este ión desempeña un papel imprescindible en la excitabilidad celular y básicamente se encuentra en los músculos esquelético y cardiaco. Existe hipopotasemia cuando las concentraciones plasmáticas de potasio son <3.5 mEq/l.

La hipoalbuminemia (disminución de los niveles plasmáticos de albúmina) puede ser signo de una enfermedad hepática crónica. La disminución de la función hepática en la cirrosis hepática crónica produce disminuciones de la albúmina que pueden ser marcadas y asociarse a edema de extremidades y ascitis.

La enfermedad hepática, usualmente cirrosis, es una causa de baja síntesis de albúmina. En adición a la enfermedad hepática, la hipoalbuminemia en pacientes cirróticos puede presentar una combinación de otros efectos, como el efecto directo del alcohol, anormalidades en la distribución de albúmina, cambios hormonales y malnutrición. Las anormalidades en la distribución de albúmina son particularmente importantes cuando hay ascitis dado que la albúmina se acumula en esta. El edema por hipoalbuminemia se presenta con niveles variables de albumina sérica pero en general con niveles menores de 2%.

Hiperbilirrubinemia. La elevación del nivel de bilirrubina (>10mg/dl). La bilirrubina se difunde desde la sangre hacia los tejidos periféricos, a los que imparte una coloración amarilla (ictericia) que puede comprobarse fácilmente al observar la conjuntiva de los ojos, en condiciones

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