Anestesia Dental Simplificada

Anestesia en odontopediatría

Objetivos

 Evitar molestia durante los tratamientos restaurativos y quirúrgicos

 Reducir la ansiedad del paciente pediátrico

 Una buena técnica anestésica, correcto procedimiento operatorio y adecuado control de la conducta aseguran éxito del tratamiento evitando situaciones negativas

Mecanismo de acción de anestésicos locales

 Disminuyen la permeabilidad de la membrana a los iones Na+, no generan potencial de acción (conducción impulsos)

 Las fibras más sensibles son las C y menos Adelta.

Tipos de anestésicos locales

 Bases débiles que se obtienen en forma de sales.

 Tienen 1 parte (sin carga) hidrofílica o grupo amino y una catiónica (difusibles)

 pKa (indica pH en el cual el fármaco está ionizado o no y determina la difusión y latencia antes del comienzo de la acción.

 Procaína pKa 8.9 (latencia largo) lidocaína 7.9 (difunde más rápido)

 Componente lipofílico aromático (liposolubilidad) POTENCIA. Bupivacaína muy liposoluble + potente

Tipo de anestésico

AMIDA:

 Menos reacciones alérgicas

 + potentes en menos cantidad

 + tiempo de trabajo

 Metabolismo hepático

 Lidocaína (c/vasoconstrictor) mepivacaína (s/vasoconstrictor), articaína, prilocaína. De larga duración (4 a 8hrs) bupivacaína y etidocaína (no en niños menores de 12 años)

 ÉSTERES:

 Alergias

 Tópicos

 Metabolizan en suero

 Poco estables

 Menos efectivos que las amidas.

Vasoconstrictor

 Contrarresta acción vasodilatadora del anestésico

 Aumenta la potencia y duración del efecto

 Reduce la dosis y hemorragia

NIÑOS: útil porque el GC es mayor, lleva el anestésico + rápido a la circulación, menor efecto, mayor acumulación en sangre.

VASOCONSTRICTOR: REDUCE LA ABSORCIÓN SISTÉMICA DEL ANESTÉSICO

Composición del cartucho

 Anestésico

 Sales orgánicas

 Conservadores (metilparabeno)

 Vasoconstrictor

 1.8ml

DOSIS

 EDAD- PESO CORPORAL

ODONTOPEDIATRÍA:

 Lidocaína 2% con adrenalina 1:100000

36mg de anestésico dosis máxima 4mg/kg acción tej blandos 3 a 5 hrs, pulpar 60-90 minutos.

 Mepivacaína 3% 54mg de anestésico, dosis máxima 4mg/kg, acción tej blandos 2 hrs, pulpar ½ hora

Dosis máxima de Lidocaína al 2% con adrenalina 1:100000 (36 mg de anestésico x cartucho) recomendada según el peso.

 Peso en Kg Mg #cartuchos

 10 40 1.2

 15 60 1.8

 20 80 2.4

 25 100 2.7

 30 120 3.6

 40 160 4.8

 50 200 6.1

Clark

 Conocer dosis máxima para adulto:

 Lidocaína al 2% 5.5 cartuchos

 Citanest al 3% 5.5 cartuchos

Dosis máxima para un niño =

Peso del niño (kg) x dosis máxima para adulto sobre 70

Ejem. Niño de 25 kg que recibe lidocaína debe ser:

25X5.5/70= 1.96 cartuchos

Niños menores de 1 año= edad en meses x dosis para el adulto sobre 150

MEDIDAS GENERALES DE

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Cualidades de un buen anestésico

 Reversible

 Toxicidad sistémica y local baja

 Inicio rápido de la acción

 Duración y potencia suficiente

 Versátil (varias situaciones)

 Estéril

 Estable en solución

 Metabolismo y eliminación rápida

 Difusión y penetración al axón

 No provocar alergia

Anestesia tópica

 Mitigar la molestia a la inserción de la aguja o extracción dientes primarios detenidos en encía

 Son concentraciones altas (10 veces +)

 Gel, líquido, pomada, aerosol (no en odontopediatría) o parches bioadhesivos

 Gel 20% benzocaína (éster-alergias)

INCONVENIENTES: fuerte sabor, niño asocia aplicación previa a la inyección.

Anestesia tópica

 Asepsia

 Secar bien la mucosa

 colocar rollo de algodón evitar extensión a otros sitios

 1 hisopo 1min

 Plena eficacia de 1 a 5 min

PARCHES DE LIDOCAÍNA 10 O 20%, DEBEN PERMANECER EN BOCA 5 A 10 MIN + efectivos en mucosa palatina y encía adherida.

Anestesia a presión

 Antes del anestésico x infiltración

 Alcanza la submucosa

 Jeringa sin aguja causa sobresalto y ansiedad.

Anestesia dental electrónica

 Aplicación de corriente eléctrica con batería de alto voltaje (9V) con 2 electrodos en la piel.

1. Los estímulos eléctricos bloquean fibras A (tacto y presión) y bloquean las del dolor.

2. Se libera serotonina y endorfina con acción analgésica.

 No en enf cardiacas, implantes cocleares, epilepsia, enfermedades cerebrovasculares y embarazo

Técnicas anestésicas

Instrumental necesario

Jeringas para anestesia (presión)

Presión- infiltración

Anestesia por inyección

 No decir “dolor” (molestia, hormigueo)

 Distracción, aplicación lenta, temperatura ambiente

 No retirar la aguja aunque exista

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