Anestesia en cirugía plástica

Seguridad en procedimientos combinados de cirugía plástica

Es común escuchar en el consultorio a las pacientes que se realizarán un procedimiento de ginecología, ortopedia, cirugía general o de diversas especialidades y ya que  utilizarán anestesia durante su cirugía, solicitan también un tratamiento quirúrgico estético.

Pero cuales son las consideraciones importantes para decidir si es seguro realizarlo.

Existe otro grupo de pacientes en las cuales solo se han realizado dos o mas procedimientos combinados de cirugía estética.

Hemos realizado 47 casos desde 2009 a la fecha en los cuales se han combinado procedimientos con otras especialidades tales como hernioplastias inguinales laparoscópicas y lipectomia, histerectomía y lipectomia, lipectomia y procedimientos urológicos, asi como blefaroplastias y hernioplastias inguinales y umbilicales.

En otro  grupo de 65  pacientes con procedimientos combinados únicamente de cirugía estética los procedimientos mas realizados fueron: mamoplastia de aumento con liposucción, mamoplastia de aumento con lipectomia, mastopexia con implantes y lipectomia, ritidectomía y lipectomia , blefaroplastia y lipectomia.

La importancia en la selección del paciente es clave para determinar o prevenir las complicaciones que pueden presentarse.

Se hace una revisión completa de la literatura y mostramos los resultados sobre las complicaciones encontradas en esta serie de pacientes.

Es indispensable seleccionar de forma apropiada a las pacientes y limitar la mayoría de las veces el numero de procedimientos a realizar ya que a maor numero de procedimientos incrementa exponencialmente el numero de complicaciones.  Las complicaciones encontradas fueron trombosis venosa profunda, deshiscencias de heridas , sangrado transoperatorio entre otras.

Se realiza un análisis respecto a las complicaciones por anestesia y  la experiencia que hemos adquirido al respecto. El tipo de anestesia debe variar a cualquier otro procedimiento ya que es muy especifica para la cirugía plástica, el manejo transoperatorio de tensión arterial y otros factores son comentados.

Puntos importantes a determinar para este estudio: 1. Selección adecuada del paciente 2. Numero de procedimientos 3. Cirugía pélvica 4. Tiempo transoperatorio

5. planeación quirúrgica (autotransfusión) 6. Heparina de bajo peso molecular

7. Anestesia y consideraciones para cirugía plástica y reconstructiva.

8. seguimiento postoperatorio

Concluimos que el número de procedimientos a realizar en una paciente durante un solo acto quirúrgico tiene riesgos pero se debe individualizar cada paciente para tener  la menor cantidad y prevenir complicaciones graves.

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