Anestesicos

Conceptos:

ANESTESIA:

Estado inducido por fármacos que produce pérdida de conciencia, amnesia y ausencia de percepción de los estímulos nociocepticos frente a una agresión quirúrgica.

SEDANTES:

Agente q calma el dolor o la agitación.

HIPNÓTICO:

Agente que induce el sueño.

ANSIOLÍTICO:

Agente que combate la ansiedad.

TIPOS DE ANESTESIA

La anestesia se divide en cuatro categorías principales: la sedación, general, regional y local; todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos. He aquí las principales características de cada tipo de anestesia:

La sedación: Consiste en un estado de adormecimiento y relajación que permite que ciertos procedimientos puedan realizarse sin dolor o molestias. Esto se consigue mediante la inyección de ciertas drogas a través del suero colocado a su ingreso al quirófano. La sedación puede utilizarse como único método de asistencia anestésica (ej. Endoscopía digestiva) o como complemento de una anestesia general, local (cataratas) o regional.

Anestesia local: Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección, aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un trozo de piel). Con la anestesia local, una persona puede estar despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día). Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo, en la consulta del dentista o del dermatólogo), probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. El fármaco utilizado puede insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias.

Anestesia regional: Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. Generalmente la anestesia regional y la general se combinan.

Anestesia general: La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconsciente (o "dormida") durante la intervención, sin conciencia ni recuerdos de la intervención. La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV), que requiere insertar una aguja en una vena, generalmente del brazo, y dejarla allí durante toda la intervención, o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo.

El anestesista estará presente antes, durante y después de la operación para supervisar la administración del anestésico y asegurarse de que el paciente recibe en todo momento la dosis adecuada. En la anestesia general, el anestesista utiliza una combinación de diversos medicamentos para:

Reducirle la ansiedad

Mantener dormido al paciente

Minimice el dolor durante la intervención y aliviárselo después de la misma (utilizando fármacos denominados analgésicos)

Relajarle los músculos, ayudándole a permanecer inmóvil

Impedir que recuerde lo sucedido durante la intervención.

Hipnóticos por vía intravenosa

Nombre Indicación Efectos adversos Metabolismo y excreción

Propofol Es blanco como la leche, mezclado con huevo y lidocaína

Inducción y despertar rápido *Efectos iguales a los barbitúricos.

*Aparato cardiovascular:

*Reduce presión arterial

*Depresor respiratorio

Metabolismo hepático, excreción renal

Tiopental

-Pentothal sódico

-Tiobarbital *Inducción de la anestesia.

*Tratamiento de la hipertensión intracraneal

Descenso PA, taquicardia compensatoria, depresión miocárdica con dosis altas y colapso cardiovascular.

Depresión respiratoria, apnea, descenso de la sensibilidad al CO2, laringospasmo, broncospasmo. , náuseas, vómitos. Anafilaxia. Metabolismo hepático

Eliminación renal como metabolitos inactivos

Etomidato:

-Sybul

-Hypnomidate Inducción de la Anestesia. Efectos iguales a los barbitúricos.:

Estabilidad cardiovascular-ventaja en pacientes con

afecciones cardíacas

Depresor respiratorio, menor que el tiopental.

Náuseas y vómitos.

Supresión respuesta adrenocortical al estrés

Metabolismo hepático, excreción renal y biliar.

Midazolan

-Dormicun Inductor de la sedación.

Efectos secundarios:

Shock anafiláctico, vomito, mareo, cefalea, sedación prolongada, amnesia prolongada, hipotensión, disminución de la frecuencia cardiaca.

Metabolismo hepático y excreción renal

Ketamina

-Ketolar Inductor de la sedación.

Permite dormir y seguirrespirando

Reacciones adversas:

Estado cataléptico: profunda analgesia, amnesia, movimientos involuntarios

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