Antecedentes patologicos

Los antecedentes patológicos son una recopilación de  datos de filiación, motivo clínico en consulta, antecedentes personales y familiares, presentando el historial actual de la enfermedad o motivo del cual el paciente este presentando.
Estos son los datos de ingreso del paciente que será utilizado como su identificación dentro de del centro médico (clínicas, centro de salud, hospitales, etc.) que este sea atendido, los datos importantes que debes ser tomados en los antecedentes patológicos son: Nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de origen y residencia, estudios realizados, profesión, situación laborar y socioeconómica, religión, responsables. Las circunstancia o motivo del cual es presentado el llenado de los antecedentes patológicos también debe ser tomada en cuenta donde será necesario anotar la fecha, hora, lugar en el que se lleva acabo el registro, persona que da los datos del paciente y del entrevistador.

El motivo debe ser presentado debe ser llenado de preferencia con el testimonio del paciente del cual está acudiendo por los servicios, ya que si es tomada por un tercero o esto puede ser tomado como un problema diferente al no poder saber los detalles del problema que esté presente o al omitir datos que ellos desconocen.

El estado de salud actual esta debe ser tomada en cuenta desde que el paciente empezó a sentir los primeros síntomas, especificando la tipología, duración e intensidad de los mismos y como han evolucionado con el paso del tiempo, si en algún momento se sintió mejoría o lo contrario, que si se sintió peor o más fuerte los síntomas, así como el tratamiento del cual el paciente pudo haber recibido ya sea acudiendo a una consulta o auto-medicarse a sí mismo, que métodos y medicamentos utilizo, la cantidad y el tiempo en que fueron empleados en caso de haber consumido algún medicamento, el efecto que causaron tanto terapéutico como efectos secundarios.

El historial personal es de suma importancia que esté presente en los antecedentes patológicos, ya que muestra si en algún momento se presentaron los síntomas o si a causa de algún problema que haya tenido el paciente estos se presentaron así como alergias o problemas que pueda tener el paciente al recibir un medicamento o tratamiento, estos deben ser tomados en cuenta desde el nacimiento hasta la actualidad. El historial prenatal y perinatal también es importante porque es donde se analiza la situación familiar en que nació el paciente, si el embarazo fue deseado y planeado o no deseado, el estado emocional de la madre durante el embarazo, si hubo patología materna o fetal durante la gestación, tipo de parto, condiciones del niño al nacer (si se puede consignar el APGAR), esto demostrara si la situación actual no es causa de algún problema del nacimiento o que este puede presentar problemas futuros debidos a su circunstancia actual.

Bibliografia:

• William Barron, Trastornos médicos durante el embarazo, Harcourt, Elsevier España, 2001, 688 Pág.

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