Antibioticos por familias

FAMILIA ATB

MECANISMO

FARMACOS

ESPECTRO

INDICACIONES TERAPEUTICAS

PENICILINAS

Inhiben síntesis de peptidoglican o mureína en pared celular, inactivan la transpeptidasa, lisis celular

Penicilina G

Penicilina V

Gram +

S. pyogenes, S. viridans

Infecciones varias

Meticilina, Cloxacilina, flucloxacilina

S. aureus, Gram+ y anaerobios

Ampicilina

amoxicilina

Gram+, enterobacterias (Shigella, salmonella, E. Coli,

Gram -, H. Inluenzae

Ticarcilina

piperacilina

Enterobacter y P. Aeruginosa.

Gram + y gram -, anaerobios

CEFALOSPORINAS

Inhiben síntesis de peptidoglican o mureína en pared celular, inactivan la transpeptidasa, lisis celular

1º cefaloxina, cefalexina, cefadroxilo, cefradina

Streptococcus y Staphylococcus

Profilaxis quirúrgica e infecciones de piel y tejidos blandos

2º cefuroxima

H. influenzae

Empírico: respiratorio

3º ceftriazona, cefotaxima, ceftazidima, cefoperazona

Bacilos anaerobios gram -, enterobacterias, H. Influenzae

Meningitis bacteriana y otras infecciones graves

MONOBACTAMAS

Inhiben síntesis de peptidoglican o mureína en pared celular, inactivan la transpeptidasa, lisis celular

aztreonam

Gram -, enterobacterias

Sepsis e infecciones del SNC, como abscesos cerebrales y meningitis

CARBAPENEMAS

Inhiben síntesis de peptidoglican o mureína en pared celular, inactivan la transpeptidasa, lisis celular

Imipenem

Meropenem

ertapenem

Aerobia y anaerobia, gram + y gram -, S. Aureus, enterobacterias, P. Aeruginosa

Infecciones por enterobacterias con tratamiento previo de betalactamasas

AMINOGLICOSIDOS

Bactericida concentración dependiente. Inhibición de la síntesis proteica. Unión a S12 en S30, finalización prematura por incorporación errónea de aa en los codones de ARNt

Estreptomicina

Tobramicina

Gentamicina

Amikacina

Aerobias gram -, enterobacterias y P. Aeruginosas

ITU, infecciones por bacterias aerobicas gram- (enterobacterias y aeruginosa)

GLUCOPEPTIDOS

Inhibe la síntesis de peptidoglicano, evitando la polimerización. Altera permeabilidad de membrana e inhibe la síntesis de ARN

Vancomicina

Teicoplanina

Gram+, S. Aereus, S. Epidermitis, estreptococos.

Aereus resist a Meticilina, penicilina y cefalosporinas de 1º generación, endocarditis, meningitis.

LIPOGLUCOPEPTIDOS

Unión a membrana plasmática, causando depolarización que conyeva a la inhibición de síntesis proteica.

Daptomicina

Dalbavicina

Gram+, S. Aereus, enterococos.

Infecciones de piel y tejidos blandos

OXAZOLIDINDIONAS

Inhibe síntesis proteica por unión a subunidad 50S, inhibiendo la formacion del complejo de iniciación. Bacteriostático.

Linezolid

Gram+, S. Aereus, S. Eidermitis, S. Pneumoniae, S. Pyogenes y agalactiae, Enterococcus fecalis y faecinum.

Estafilococeas resist a Meticilina, o glicopeptido, neumococo resist a  penicilina, enterococus resist vancomicina

MACROLIDOS

Inhiben la síntesis proteica al unirse al sitio P en la subunidad 50S, bloquea el proceso de translocación del peptidil-tRNA en ribosoma. Bacteriostático o bactericida, dependiendo de la especia

Eritromicina

Azitromicina

Claritromicina

Cocos y bacilos Gram+ y algunos anaerobios

Alternativa a penicilinas. Primera elección en neumonia por legionella y m. Pneumoniae, tos ferina, difteria, gastroenteritis, sífilis.

TETRACICLINAS

Inhibe la síntesis por fijación a subunidad 30S, bloquea la fijación del aminoacil ARNt, y la adicion de nuevos aminoácidos a la cadena peptídica en crecimiento. Bacteriostático.

Tetraciclina (corta)

Democlociclina (media)

Minociclina (larga)

Doxiciclina (larga)

Amplio espectrol

Enfermedad de Lyme, fiebre recurrente, clamidia, cólera

CLORANFENICOL

Se fija a la subunidad 50S, bloqueando la fijación del aminoacil ARNt, detiene la síntesis proteica.

Amplio espectro, H. Influenzae, salmonella, E. Coli, anaeróbicos.

Meningitis por influenzae, absceso cerebral, anaerobios, salmonelosis, infecciones oculares.

LINCOSAMIDAS

Unión a subunidad 50S inhibiendo la peptidil-transferasa, interfiriendo en la unión del sustrato aminoacil RNAt al sitio A

Clindamicina

Lincomicina

Amplio espectro

Infecciones abdominales y genitourinarias, gérmenes sensibles en pacientes alérgicos a penicilina

POLIMIXINAS

Detergentes catiónicos, interaccionan con los fosfolípidos de la membrana bacteriana, la rompe y facilita la perdida de componentes intracelulares, provocando lisis celular.

Polimixina B

Polimixina E (Colistin)

Gram-, P. Aeruginosas

No son de elección en ningún caso, alternativa en resistencia a otros antibióticos o poca tolerancia del paciente.

QUINOLONAS

Bactericida. Penetran a la bacteria a través de porinas, inhiben la ADN girasa que prepara ADN para transcripción, bloquean su síntesis al bloquear el superenrrollamiento. Puede inhibir topoisomerasa en eucariotas.

1º acido nadilixico, emoxacina

2º ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino, orfloxacino

3º gatifloxacino, grepafloxacino, esparfloxacino

1º gram-

2º gram+y micobaterias

anaerobios

ITU, inf intestinales, biliares, diarrea del viajero, descontaminación intestinal en inmunodeprimidos.

SULFAMIDAS

Inhiben la síntesis del acido fólico, efecto bacteriostático. Análogos de PABA, inhiben su unión de forma competitiva presentanto gran afinidad por tetrahidropteroico-sintetasa. Disminución de nucleotidos

Sulfametazina

Sulfametoxazol

Sulfadiazina

Sulfadoxina

Sulfacetamida

Gram+ y gram-, chlamidia, plasmodium, toxoplasma, leprae.

ITU, conjuntivitis, sinusitis,

COTRIMOXAZOL

Bloquea la síntesis de acido fólico en dos etapas diferentes: inhibición competitiva del PABA a peptiridina para formar acido tetrahidropteroico e inhiben la dihidrofolato reductasa

Sulfametoxazol+trimetoprima

Aereus, pyogenes, pneumoniae, coli, Shigella, salmonella, influenzae, cholerae.

ITU, respiratorio, sinusitis, gastroenteritis, neumonia por carinni, otitis media aguda.

NITROFURANTOINA

Inhibe diversos sistemas enzimáticos bacterianos, bacteriostática en bajas concentraciones y bactericida en altas concentraciones. En la bacteria se transforma a metabolitos inestables con capacidad de romper el ADN bacteriano

Coli, klebsiella, enterobacter,

Cistitis, profilaxis de infecciones recurrentes

ISONIAZIDA

Inhibe la síntesis de acidos micolicos (sintesis de acidos grasos de cadena muy larga)

Micobacterias tuberculosas

Tratamiento y profilaxis de tuberculosis

RIFAMPICINA

Se fija a la subunidad B de la ARN-polimerasa, inhibe su actividad y suprime la iniciación de la formacion de las cadenas de ARN

Micobacterias típicas y atípicas

Gram+ y gram-, aereus, meningiditis, legionella, influenzae, coli, Pseudomonas

Tuberculosis, micobacterias atípicas, lepra.

ETAMBUTOL

Inhibe síntesis de ARN. Bacteriostático

Micobacterias en crecimiento: tuberculosis, bovis, y atípicas

Tuberculosis, micobacterias asociadas.

PIRAZINAMIDA

Inhibe síntesis de acidos grasos

Tuberculicida en medio acido.

Tuberculosis (permite acortar periodo de tratamiento)