Antibioticos

LOS ANTIMICROBIANOS Y/O ANTIBIÓTICOS:

Los antibióticos, o agentes antimicrobianos, son sustancias (obtenidas de bacterias u hongos, o bien obtenidas de síntesis química) que se emplean en el tratamiento de infecciones.

La elección de uno u otro antibiótico en el tratamiento de una infección depende del microorganismo (obtenido por cultivo o supuesto por la experiencia), de la sensibilidad del microorganismo (obtenida por un antibiograma o supuesta por la experiencia), la gravedad de la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes de alergia del paciente y el costo. En infecciones graves puede ser necesario combinar varios antibióticos.

La vía de administración puede ser oral (cápsulas, sobres), tópica (colirios, gotas, etc) o

LOS ANTIMICROBIANOS SEGÚN SU ORIGEN SE CLASIFICAN EN:

a)NATURAL: que son producidos por organismos vivos, también llamados de origen biológico, entre ellos están:

Micóticos: Penicilínas, Cefalosporinas, otros.

Bacterianos: Polimixinas, Tirotricina, Colistina.

Actinomices: Estreptomicina, Kanamicina, Gentamicina, Tobramicina, Clortetraciclina, Oxitetraciclina, Eritromicina.

b)SINTÉTICOS O SEMISINTÉTICOS: Carbenicilina, Meticilina, Ticarcilina, Imipenem, Doxiciclina. Minociclina, Claritromicina, Azitromicina

DE ACUERDO AL MICROORGANSMO SOBRE EL CUAL ACTUA SE CLASIFICA EN :

a) Antivirales. Porque actua sobre los virus. Ejemplo Aciclovir, ribavirina, etc.

b) Antimicóticos: actúa sobre los hongos. Ejemplo: itraconazol, ketoconazol. Etc

c) Antiprotozoo o antiparasitario. Actua sobre los protozoo. Ejemplo: metronid

Zol, tindazol.

d) Antibacterianos o antibióticos, actua sobre las bacterias.Ejemplo: penicilina, tetraciclina, etc-.

DE ACUERDO AL ESPECTRO DE ACTIVIDAD O DE ACCIÓN :

Amplio: actúan sobre un gran número de especies microbianas. TETRACICLINA.

Intermedio: actúan sobre un número limitado de microorganismos. MACROLIDOS.

Reducido: actúan sobre un pequeño número de especies microbianas. POLIMIXINA

DE ACUERDO A SU EFECTIVIDAD:

Los antibióticos según su efectividad sobre la bacteria actúan a través de 2 mecanismo principales:

bactericida Matando los microorganismos existentes

bacteriostática impidiendo su reproducció

Su efectividad de acción predominante los divide en 2 grandes grupos:

Bactericidas

• Beta-lactámicos (Penicilinas y cefalosporinas)

• Glicopéptidos (Vancomicina, teicoplanina)

• Aminoglucósidos (Grupo estreptomicina)

• Quinolonas (Grupo norfloxacino)

• Polimixinas Bacteriostáticos

• Macrólidos (Grupo eritromicina)

• Tetraciclinas

• Cloramfenicol

• Clindamicina, Lincomicina

• Sulfamidas

CMI: es la concentración minima inhibitoria: se refiere a la concentración minima de antibiótico necesaria en sangre o cultivo para inhibir el desarrollo bacteriano.

CMB: concentracion minima bactericida: se refiere a la concentración minima de antibiótico en sangre o en un cultivo necesaria para matar las bacterias.

Las dosis de los antibióticos se calculan en base al CMI y al CMB de tal forma que no halla concentraciones en sangre nocivas para el propio cuerpo.sino la necesaria para lograr el efecto de detener una infección.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIOTICOS

• Alergia. Muchos antibióticos producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de alergia (fiebre, artritis, etc), en un pequeño número de personas predispuestas.

• Disbacteriosis. Al eliminar también bacterias "buenas" (de presencia deseable en el tubo digestivo) pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.

• Sobrecrecimientos. Algunos antibióticos eliminan unas bacterias pero hacen crecer otras bacterias u hongos.

• Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes rápidamente a los antibióticos, y la administración continua o repetida de antibióticos para enfermedades menores favorece la aparición de estas resistencias.

• Toxicidad. Los antibióticos pueden dañar los riñones, el hígado y el sistema nervioso, y producir todo tipo de alteraciones en los glóbulos de la sangre.

ANTIBIOTICOS BETA-LACTÁMICOS

PENICILINAS

Las penicilinas son los antibióticos más antiguos, y siguen siendo los de primera elección en muchas infecciones. Actúan rompiendo la pared bacteriana. Existen muchos tipos de penicilina:

1. Penicilina G. Se utiliza por vía intravenosa (penicilina G sódica), intramuscular (penicilina G procaína, penicilina G benzatina), u oral (penicilina V). Es de primera elección en infecciones como las causadas por estreptococos o en la sífilis. Muchas bacterias, sin embargo, la inactivan produciendo un enzima (beta-lactamasa).

2. Penicilinas resistentes a la beta-lactamasa (tipo cloxacilina). Pueden con algunas bacterias que producen beta-lactamasa, como el estafilococo.

3. Amino penicilinas (Amoxicilina, ampicilina, etc). Tienen más actividad frente a los microorganismos llamados ‘gram-negativos’, y si se asocian con sustancias como el ácido clavulánico o el sulbactam, también pueden con las bacterias que producen beta-lactamasa, como el estafilococo.

4. Penicilinas antipseudomona. (Tipo carbenicilina o piperacilina). Como su nombre indica, pueden actuar contra Pseudomona (una bacteria peligrosa que causa infecciones muy graves).

CEFALOSPORINAS

Son antibióticos en parte similares a las penicilinas, pero a diferencia de aquéllas (que proceden parcial o totalmente del hongo Penicillium), las cefalosporinas son totalmente de síntesis química. Las cefalosporinas se clasifican en "generaciones", según el tipo de bacterias que atacan:

1. Cefalosporinas de 1ª generación: cefadroxilo, cefalexina, cefalotina, cefazolina.

2. Cefalosporinas de 2ª generación: cefaclor, cefuroxima, cefonicid, cefamandol, ...

3. Cefalosporinas de 3ª generación: cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima, ...

OTROS ANTIBIOTICOS BETA-LACTAMICOS

Imipenem y aztreonam son los prototipos de nuevos grupos

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