Antimicrobianos

Antimicrobianos

Esterilización: “es el proceso mediante el cual células vivas, esporas viables y virus son destruidos o removidos de un objeto o hábitat”. Un objeto estéril es aquel que está libre de microorganismos vivos, esporas o cualquier agente infeccioso.

Desinfección: “es el proceso de eliminar, inhibir o remover microorganismos que puedan causar enfermedad”.

Desinfectante: “agente, generalmente químico, utilizado para llevar a cabo la desinfección”, normalmente se utilizan sobre objetos inanimados.

Antiséptico: “agente químico utilizado sobre tejido vivo”

Un desinfectante no necesariamente esteriliza un objeto, ya que pueden permanecer algunos microorganismos o esporas.

Sanitización: “es el proceso de reducir la población de microorganismos a niveles considerados seguros por los estándares de salud pública”.

Agentes Físicos (esterilizantes)

Calor: causa la denaturación de las proteínas y ácidos nucleicos,

destruye las membranas. Calor húmedo (20 min a 121ºC) y Calor seco (2 horas a 180ºC)

Radiaciones: producen daño al DNA.

Agentes Químicos (desinfectantes)

Alcoholes, fenoles, sales de metales pesados: denaturan las proteínas.

Agentes oxidantes: oxidan los grupos –SH de las proteínas.

Agentes alquilantes: sustituyen los átomos de H por radicales alquilo.

Detergentes: se insertan en la membrana celular e interfieren con sus funciones.

La actividad de los antimicrobianos se puede ver afectada por....

Tamaño de la población:

... un mayor número de microorganismos demoran más en morir que un número menor de ellos.

Composición de la población:

... la efectividad de un agente varía de acuerdo de acuerdo a la naturaleza del organismo; los microorganismos varían mucho en sensibilidad. (bacteria, levadura, espora, etc.)

Concentración o intensidad del agente antimicrobiano:

... generalmente un agente más concentrado o más intenso elimina más rápido a los microorganismos. (no siempre...etanol 70% más efectivo que etanol 95%)

Duración de la exposición:

... mientras más tiempo este el microorganismo expuesto al agente, mayor será el número de organismos eliminados.

Temperatura:

... un aumento de la temperatura en que se aplica el agente aumenta la efectividad de éste.

Medioambiente local:

... el medioambiente que rodea al microorganismo lo puede proteger de la acción del agente antimicrobiano. (la materia orgánica de la comida protege a las bacterias de la esterilización por calor)

(todo el material quirúrgico debe ser lavado antes de esterilizar)

ANTIMICROBIANOS

(a) Bacteriostáticos…

Inhiben el crecimiento del microorganismo

(b) Bactericidas…

Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos

(c) Bacteriolíticos…

Matan a los microorganismos por lisis

Especificidad:

Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su capacidad de unión a un sitio específico de la bacteria.

2.- Eficacia “in vivo”:

Debe ser bacteriostático o bactericida in vivo, es decir, su acción no debe ser revertida en el interior del organismo.

3.- Toxicidad selectiva:

Debe ser tóxico para el microorganismo, pero ser inocuo para el hospedero. Esto es indispensable para la utilización del antimicrobiano en clínica.

Antimicrobiano:

Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos.

Antibiótico:

Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos, principalmente hongos microscópicos y bacterias, que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.

Según su origen, los antibióticos pueden ser:

Biológicos (naturales):

Semisintéticos:

Sintéticos:

Concentración inhibitoria mínima (CIM)

Corresponde a la menor concentración de antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas de incubación.

Concentración bactericida mínima (CBM )

Corresponde a la menor concentración capaz de matar un 99,9% la población bacteriana

Antibiograma por dilución…

Técnica de referencia en la mayoría de los estudios clínicos de susceptibilidad a antimicrobianos.

Entrega un resultado cuantitativo, ya que permite determinar la concentración inhibitoria mínima (CIM).

Método complejo y de alto costo

Antibiograma por difusión…

Es el método más usado…

Es práctico y sencillo de realizar e implementar…

Permite analizar un gran número de antibióticos al mismo tiempo y bajo las mismas condiciones…

Entrega un resultado cualitativo… (bacteria sensible o resistente)

Factores que afectan la actividad antibacteriana “in vitro”…

pH del medio de cultivo: algunos antibióticos son activos a pH ácido (nitrofurantoína) y otros lo son a pH alcalino (aminoglucósidos).

Componentes del medio de cultivo: pueden antagonizar al antibiótico (extracto de levadura antagoniza a sulfonamidas).

Estabilidad del medicamento: algunos antibióticos se inactivan a la temperatura de cultivo (clortetraciclina, en menor grado penicilina)

Tamaño del inóculo: si hay muchas bacterias, la susceptibilidad es menor y pueden aparecer mutantes resistentes.

Tiempo de incubación: si es muy breve los m.o. no mueren; si es muy largo, pueden aparecer mutantes resistentes o inactivarse el medicamento.

Estado de actividad metabólica de los m.o.: puede ser muy diferente, generalmente menor, que en el laboratorio.

Distribución del medicamento en los diferentes tejidos y órganos: es muy variable, ej. algunos medicamentos no penetran al SNC.

Localización de los microorganismos: pueden ser parásitos intracelulares, lo que dificulta la acción antimicrobiana.

Sustancias que interfieren con el medicamento: el medicamento puede ser inactivado por condiciones ambientales dentro del organismo (ej. pH) o fijado por proteínas sanguíneas o tisulares.

EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA

Es el estudio de la distribución y causas de la enfermedad dentro de una población.

Importante comprender la epidemiología de las infecciones para cumplir la función del equipo de enfermería en la planificación y atención de salud.

PROCESO INFECCIOSO

Para que se inicie un proceso infeccioso es necesario que se encuentren presentes los siguientes factores: Agente

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