Análisis de caso clínico

“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA[pic 1]

[pic 2]

        CATEDRÁTICO:

• Dr. JOEL ARROYO SAENZ

PRESENTADO POR:

• RAMOS FLORES, LAURA BEATRIZ

HUANCAYO_ PERÚ

                2018

Análisis de caso clínico:

• Al ingreso por emergencia no se realizo un correcto interrogatorio y manejo de la emergencia e identificación de las posibles patologías que se pudieron prevenir con la oportuna identificación de los signos y síntomas de alarma y no solo quedarse con un diagnostico.

• Durante la hospitalización de la paciente no se realizó una anamnesis correcta, evaluación, inspección, ni un correcto interrogatorio de cuando inicio las contracciones uterinas y el sangrado, forma de inicio, tiempo de enfermedad para poder obtener datos precisos.

• El diagnostico de ingreso no debió ser definitivo debió de descartar otras patologías por los signos y síntomas que la paciente refirió en el servicio de emergencia debido a clínica se debió hacer un diagnostico diferencial de: HTA, DPP, PP, Problemas a nivel de Tiroides e Hipófisis.

• No se identifico la posible causa de Atonía Uterina como: DPP, PP, ACRETISMO PLACENTARIO

• No tomar las acciones correctas y el manejo adecuado en prevención de una hemorragia materna pues al ingreso la paciente presentaba sangrado maso menos a 50 cc y si bien dice las guías clínicas si la paciente ingresa por parto prematuro se debe tener como prevención el manejo de hemorragia.

• No se realizo el manejo correcto de hemorragia post parto.

• En cuanto a la hemorragia post-parto se realizó el manejo de atonía uterina, mas no se tuve otros diagnósticos diferenciales como, CID, Síndrome De HELLP y el Síndrome de SHEEHAN.

• Los análisis de laboratorio no se tomaron a tiempo ni se entregaron a tiempo y posiblemente no se realizo una correcta lectura de los resultados de laboratorio pues se encontraron varios errores.

• Teniendo como otra conclusión que este caso clínico presento las 4 demoras que nos hace referencia el MINSA, siendo la primera reconocimiento de los signos de peligro que presento la gestante, la toma de decisiones para buscar la ayuda oportuna y no debieron esperar a que la paciente ingrese por emergencia en trabajo de parto pretérmino en periodo expulsivo, sangrado vaginal y posiblemente la presión arterial elevada, quizá en esta tercera demora tuvo mucho que ver la accesibilidad de la gestante hasta el establecimiento más cercano u otro de mayor complejidad para detección oportuna de la causa de emergencia, en esta ultima demora se cometió muchos errores ya que nos dice que se debió realizar una atención oportuna y de calidad, como garantizar esta demora si al parecer aquí cada uno realizo su labor de manera independiente, llevándonos a cometer varios errores durante el tiempo de permanencia de la paciente, la falta de comunicación entre el personal de salud fue deficiente y en cuanto a los exámenes de apoyo como Ecografía y Laboratorio tuvieron algunos vacios y la lentitud con la capacidad resolutiva  con respecto a la prevención de la muerte materna.
• Con respecto a la ecografía de ingreso por emergencia no debió considerarse pues a mi parecer es mal realizada pues la paciente ingreso a la emergencia en periodo expulsivo y el feto se encontraba en el canal de parto.

• No solo se debió de dar un diagnostico basado en la clínica sino se debió solicitar ecografías post parto para así poder corroborar el posible diagnostico.

• Se debió solicitar los exámenes de laboratorio con urgencia para el correcto diagnostico y manejo adecuado evitando la muerte materna.

• No se realizó transfusión sanguínea por no contar con paquetes globulares, pero se debió tener en cuenta la transfusión sanguínea directa.

• A la evaluación obstétrica y ginecológica se evidenciaron muchos errores tanto en la evaluación, auscultación, diagnostico y tratamiento oportuno.

• Tampoco se tuvo en cuenta el diagnostico post histerectomía.

• Teniendo como conclusión la posible causa de muerte fue un CID  o  Síndrome de SHEEHAN por los signos y síntomas que presento la paciente de igual manera los resultados de laboratorio.

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