Analisis de Casos Clinicos de Psicoterapia

CASO 1:

Mario un joven de 28 años, soltero, bien parecido, vive con su tía y sus dos primos a quienes a duras penas tolera. Trabaja de cajero en un banco en las afueras, para evitar que le suceda un accidente por el constante tráfico. Mario no disfruta su trabajo, lo tolera porque hay aire acondicionado y él siempre sufre de calor exagerado. Preferiría ser conserje y no tener que tratar con personas en caja. Entra a laborar a las 8 am y su hora de salida a las 5 pm, pero se retira del banco a las 6pm por ser un número par. No tiene novia, ni amigos porque piensa que se acercan a él por algún interés. Luce siempre impecable, usa corbata y camisas manga larga en el trabajo y en su casa. Piensa que sus compañeros no lo quieren y que lo critican a sus espaldas, aunque ellos le han dicho que lo aprecian, aun así, no confía en ellos. En las fiestas navideñas sólo está un momento y se retira rápidamente, después de dar las palabras de bienvenida o despedida; siempre se le da ese honor debido a que utiliza palabras rebuscadas cada vez que se le toca un tema cualquiera.

1. Diagnóstico: Tx. De la personalidad esquizotípica 301.22 (F21)

2. Datos Generales del paciente

Nombre: Mario

Edad: 28 años

Estado civil: soltero

Historia familiar: vive con su tía y dos primos.

Historia Laboral: trabaja como cajero

3. Criterios diagnósticos (que sustentan su diagnóstico) Según DSM V: A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo o poca capacidad para relaciones estrechas, así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la Edad Adulta y está en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco o más de los siguientes hechos:

• Creencias extrañas.

“Conocido como ideas de referencia piensa que sus compañeros no lo quieren y que lo critican a sus espaldas, a pesar que le han dicho que lo aprecian”.

• Experiencias perceptivas, incluidas en ilusiones corporales.

“Ideas como de trabajar fuera y evitar que le ocurra un accidente”

• Pensamiento y discursos extraños (metafórico, superelaborado o estereotipado)

“En las fiestas navideñas se le concede el honor de dar las palabras de bienvenida o despedida, pues utiliza palabras rebuscadas para hablar sobre cualquier temática”.

• Suspicacia e ideas paranoides

“No confía en sus compañeros, porque piensa que se acercan a él con algún interés”

• Afecto inapropiado

“Poca tolerancia con la familia, tiene que tratar con personas en caja, por lo que preferiría ser conserje”.

• Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.

“Su horario laboral es de 8 am a 5 pm, se retira del banco a las 6 por ser número par, luce impecable, usa corbata y camisas manga larga en el trabajo y en su casa”.

• No tiene amigos íntimos ni confidentes

“No tiene novia, y la familia con la que vive son familia en segundo grado de consanguinidad”.

4. Principal característica diagnóstica • Es el patrón de deficiencias sociales e interpersonales que se marcan por una capacidad reducida para las relaciones cercanas, así como algunas distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

“No le gusta relacionarse con las personas en su trabajo, prefiere un puesto como el del conserje que no involucre el hablar o atender a las personas”.

5. Edad de inicio para tomarlo como trastorno y si aplica a la edad del paciente • El patrón inicia en la edad adulta en diversos contextos.

“Este criterio si se aplica, ya que Mario es un adulto de 28 años de edad”.

6. Tiempo de duración para considerarlo como un trastorno • No se especifica.

“pero los rasgos de la personalidad se desarrollan desde la adolescencia”

7. Especificadores del diagnóstico • Experimentan episodios psicóticos transitorios, en respuesta al estrés.

“Mario no disfruta su trabajo, siempre sufre de calor exagerado. Se retira del banco una hora después considerando la hora como un número par, lo que para él es como superstición”

• Los individuos que tienen este trastorno tienen más tendencia a padecer de estrés, y sintomatología psicótica, pero por otro lado no muestran conductas impulsivas.

“Se muestra como una persona poco sociable, aunque no le guste asistir a eventos, lo hace solo por compromiso, pero se retira pronto”

8. Desarrollo y curso • El Trastorno de la personalidad esquizotípica tiene un curso relativamente estable, con tan solo una pequeña proporción de las personas que desarrollan una esquizofrenia u otro trastorno psicótico. Este trastorno se desarrolla en la infancia y en la adolescencia con la soledad, poca relación con sus compañeros, bajo rendimiento escolar, sensibilidad de pensamientos, excluidos o señalados como extraños o excéntricos siendo objeto de burlas.

9. Prevalencia en

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