Apuntes reumatología/5to semestre/Dr Carlos B/2017

Apuntes reumatología/5to semestre/Dr Carlos B/2017

Sd de Reiter

Es una afección sistémica catacterística por manifestaciones oculares conjunt. Y uveítis, uretritis (aparece secundaria o consecuencia a una infección desenterica o una ITS).

Existen dos teorías:

1.- epidémica- en forma diarreica cosnecuente a infección por salmonela (typhimorium, entre riritis), shingella disenteriae, yersinia..

2.-Endémica- secundaria a ITS como chlamydia trachomatis, o el ureaplasma urealyticom.

*se da en hombres antes de los 40 años y desarrollar después de tener clamidia, campilobacter, salmonella y yersinia.

*el gen culpable es el HLA-B27 involucrado en cartrit. Reactiva.

*alteración del balance Th1-Th2 con niveles elevados de interleucina 10.

*afecta articulación de rodillas, pies y tobillos, entestis, espolón calcáneo, espondilitis y sacroileitis.

Estudios complementarios

*Anemia normocítica                                        *Factor reumatoide y ANA son negativos.

*Leucocito con elevación de células polimorfonucleares.  *Proteína C reactiva positiva.

*anticuerpos IgA, suelen estar elevadas.

Doriciclina 100mg, dos veces al día por tres meses.

Poliomisitis y dermatomisitis

*reacción autoinmunitaria contra tejido muscular o piel.

*Hay grupos familiares CDR3, DR52, DR6 DE LA HLA

*hay debilidad proximal (faringe y el esófago superior, el corazón otros órganos) a diferencia de las otras enfermedades que es de distal-proximal.

*Dermatomiositis se caracteriza por depósitos de inmunocomplejos en vasos (vasculopatía)

*poliomiositis principal anormalidad es el daño muscular directo por las células T.

*Dermatomiositis en niños se asocia a vasculitis sistémica (la piel suele ser oscura).

Diagnostico

*elevación enzima muscular en suero (CK -200 normal- o amniotransferasas) hay entre 1,000 a 2,000.

*cambio de biopsia muscular.

Criterios de evaluación

*debilidad de musculo como cintura escapular y pelviana, flexores de cuello, progresiva.

*Elevación en zimática muscular (creatincinasa, aldosa, transaminasa)

*lesiones cutáneas (signo de Gottron (enrojecimiento de las articulaciones –nudillos por ej- se ve rosita, eritema violáceo o en heliotropo)

Fibromialgia

*valores de ANA y CPK son normales

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