Articulo académico de Lifogranuloma Venero

Linfogranuloma venéreo

[pic 1]

Autores

• D Mabey Artículos de PubMed Artículos deGoogle Scholar
• RW Peeling Artículos de PubMed Artículos deGoogle Scholar

1. Correspondencia a: Profesor David Mabey, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Keppel Street, Londres WC1E 7HT, Reino Unido;  David.Mabey@lshtm.ac.uk

Citación

Mabey D , Peeling RW

Linfogranuloma venéreo

Infecciones de transmisión sexual 2002; 78: 90-92.

Historial de publicación

• Aceptado el 22 de febrero de 2002
• Primera publicación el 1 de abril de 2002.

Abstracto

El linfogranuloma venéreo es causado por serovariedades de Chlamydia trachomatis . Es raro en países industrializados, pero es endémico en partes de África, Asia, América del Sur y el Caribe. Discutimos sus características clínicas, diagnóstico y manejo.

http://dx.doi.org/10.1136/sti.78.2.90

Estadísticas de Altmetric.com

[pic 2]

Ver más detalles

Se hace referencia en 1 fuente de política

20 lectores en Mendeley

• Permisos de solicitud

L ymphogranuloma venéreo (LGV) es causada por los serotipos L1, L2 y L3 de la bacteria intracelular obligada Chlamydia trachomatis . Estas cepas LGV son más virulentas en modelos animales que las serovariedades A-K más prevalentes de C. trachomatis, y más invasivas en humanos. Mientras que los serotipos A-K se limitan principalmente a las superficies epiteliales columnares de la mucosa del tracto genital y del ojo, los serovares del LGV infectan predominantemente monocitos y macrófagos, pasan a través de la superficie epitelial hasta los ganglios linfáticos regionales y pueden causar infección diseminada.

EPIDEMIOLOGÍA

El LGV es una enfermedad rara en los países industrializados, pero es endémica en partes de África, Asia, América del Sur y el Caribe. Su epidemiología está poco definida, ya que no se puede distinguir clínicamente de otras causas de ulceración genital con formación de bubón, por ejemplo, chancroide, y es difícil de diagnosticar con confianza en el laboratorio. Las series clínicas de pacientes con úlcera genital sugieren que es una causa poco común de ulceración genital en África. 1, 2 El diez por ciento de los pacientes con bubones que acudieron a una clínica de ETS en Bangkok tenían LGV, 3 y recientemente se ha informado de una gran epidemia de LGV entre los consumidores de cocaína "crack" en las Bahamas. 4

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Las características clínicas se ilustran en las figuras 1 y 2. El curso clínico de LGV se puede dividir en tres etapas. La etapa primaria involucra el sitio de inoculación; la etapa secundaria los ganglios linfáticos regionales y, a veces, el anorectum; y las secuelas tardías, que afectan los genitales y / o el recto, comprenden la etapa terciaria.

[pic 3]

• Descargar figura
• Abrir en una pestaña nueva
• Descargar powerpoint

Figura 1

Bubón inguinal izquierdo y ulceración peneana en LGV. (Fotografía por cortesía de David Lewis.)

[pic 4]

• Descargar figura
• Abrir en una pestaña nueva
• Descargar powerpoint

Figura 2

Cierre de la úlcera peneana asociada a LGV que se muestra en la figura 1. (Fotografía por cortesía de David Lewis).

Etapa primaria

Después de un período de incubación de 3-30 días, aparece una pápula pequeña, indolora, que puede ulcerarse, en el sitio de la inoculación (generalmente el prepucio o glande en los hombres y la vulva, la pared vaginal o, ocasionalmente, el cuello uterino en las mujeres). La lesión primaria es autolimitada. Puede no ocurrir siempre, y puede pasar desapercibido para el paciente. En una serie de pacientes con LGV que presentaban bubones en Tailandia, más de la mitad no había tenido conocimiento de una úlcera. 3

Etapa secundaria

La etapa secundaria ocurre algunas semanas después de la lesión primaria. Puede involucrar principalmente los ganglios linfáticos inguinales, o el ano y el recto. La forma inguinal es más común en los hombres, ya que el drenaje linfático de la vagina y el cuello uterino es hacia los ganglios linfáticos retroperitoneales en lugar de hacia los inguinales. La proctitis por LGV es más común en mujeres y en hombres que practican el coito anal receptivo, y se cree que se debe a la inoculación directa.

La característica cardinal de la forma inguinal de LGV es la presencia de linfadenopatía dolorosa inguinal y / o femoral, que generalmente es unilateral. La presencia de adenopatía por encima y por debajo del ligamento inguinal da lugar al "signo del surco", que se creía que era patognomónico para LGV, en 10-20% de los casos. 5 ganglios linfáticos agrandados son generalmente firme, y la biopsia revela pequeñas áreas discretas de necrosis rodeadas por la proliferación de epitelioides y células endoteliales. Estas áreas de necrosis pueden agrandarse para formar abscesos estrellados, que pueden fusionarse y descomponerse para formar senos para la descarga, aunque este fenómeno ocurre en menos de un tercio de los pacientes y es más común en el chancroide.

La inoculación extragenital puede originar linfadenopatía fuera de la región inguinal. Por ejemplo, se ha informado adenopatía cervical por LGV después de la inoculación durante el sexo oral, 6 y se encontró que los trabajadores de laboratorio que desarrollaron neumonitis después de la inhalación accidental de cepas LGV de C. trachomatis tenían adenopatía mediastinal y supraclavicular. 7 La inoculación ocular puede dar lugar a una conjuntivitis folicular, a menudo acompañada de linfadenopatía preauricular. Muchos pacientes se sienten mal sistémicamente, con fiebre, mialgia y dolores de cabeza.

...