Articulo de atresia esofagica

Objetivo Todavía no hay consenso sobre el abordaje quirúrgico óptimo para el esófago reemplazo en el caso de atresia esofágica de larga distancia (LGEA) o extensa corrosiva Estenosis 

El objetivo de este artículo fue realizar un metanálisis comparando el técnicas ampliamente utilizadas para el reemplazo esofágico en niños: interposición yeyunal

(JI), interposición de colon (CI) y pull-up gástrico (GPU).

Métodos Revisión de la literatura en idioma inglés publicada en los últimos 5 años sobre reemplazo esofágico en niños.

El foco estaba en la supervivencia postoperatoria tasa, morbilidad (complicaciones gastrointestinales tales como estenosis / fuga anastomótica) y complicaciones respiratorias tales como neumotórax, neumonía y atelectasia), y

seguimiento a largo plazo cuando esté disponible. 

Entre los resultados gastrointestinales a largo plazo se encuentran disfagia, reflujo y dumping; entre los resultados respiratorios a largo plazo fueron recurrentes neumonía y aspiración recurrente que conducen a la enfermedad pulmonar crónica.

Resultados principales Un total de 15 estudios (4 comparativos retrospectivos, 8 retrospectivos y 3

prospectivo) incluyendo 470 pacientes (264 LGEA) fueron identificados; 344 (73%) pacientes

se sometió a CI, 99 (21%) GPU y 27 (6%) JI. Entre estos 15 estudios, 9 proporcionaron datos

sobre el seguimiento a largo plazo.

Conclusión Se carece de estudios comparativos prospectivos adecuados. GPU y CI aparecen

comparable con respecto a la mortalidad postoperatoria, las complicaciones anastomóticas y el injerto pérdida. A largo plazo, GPU parece estar asociado con una mayor morbilidad respiratoria

pero menos complicaciones gastrointestinales que CI. Basado en este artículo solo dos series

proporcionar datos sobre JI, y muestran resultados altamente divergentes. JI parece ser un válido

técnica de reemplazo cuando es realizada por centros experimentados; sin embargo más grande se necesitan números para evaluar los resultados de este procedimiento

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