Aspectos éticos de la resucitación cardiopulmonar

ASPECTOS ÉTICOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

1

Aunque lo es iniciar la RCP sólo en pacientes con posibilidades de ser reanimados sin

secuelas, esto es impredecible cuando se decide iniciarla. Por tanto, en el medio

extrahospitalario se tiende a la apl

icación universal de las maniobras de SVB, salvo si

existen signos evidentes de muerte establecida.

La asistencia a una PCR en el medio hospitalario permite disponer en la mayor parte de los

casos de información que facilita la toma de esta decisión. En

términos generales, las

maniobras deben iniciarse en todos los pacientes en los que existan posibilidades de

recuperación para mantener posteriormente una vida en condiciones aceptables.

Como en cualquier otra situación de emergencia, se asume habitualmen

te que el paciente

habría dado su consentimiento para ello (consentimiento presunto) si las circunstancias se lo

permitieran, pero esto no debe suponer el inicio precipitado y automático de las maniobras

de RCP a todos los individuos que presentan una PCR,

ya que dicha actitud conlleva en

algunos casos una aplicación desproporcionada que da lugar a situaciones dramáticas y

penosas para el individuo y su familia (coma vegetativo persistente sin posibilidades de

recuperación neurológica) con prolongación inút

il del sufrimiento y consumo ineficaz de

recursos asistenciales (encarnizamiento terapéutico).

Indicaciones para iniciar la resucitación cardiopulmonar

Clase I

1.

Cuando la PCR se produce en individuos sanos o con enfermedad aguda o crónica

que no suponga

un pronóstico inmediato fatal, sin que conste oposición expresa a su

práctica y si no han transcurrido más de diez minutos del establecimiento de las

misma.

Clase II

2.

Si en pacientes con las características del grupo I ya han transcurrido más de 10

min,

está indicada la RCP si la PCR es por intoxicación barbitúrica o en situaciones

de hipotermia o en ahogados, e

n

especial si son niños o individuos jóvenes (por su

mayor resistencia a la hipoxia).

3.

En los que no es posible determinar el momento de la PCR per

o existen

posibilidades de que haya pasado poco tiempo.

Clase III

4.

Cuando la PCR es la consecuencia y expresión final de un proceso patológico

terminal e irreversible, como son los procesos neoplásicos con metástasis sin

opciones terapéuticas, deterioro

m

etabólico de una sepsis no controlada,

hepatopatías crónicas evolucionadas, situaciones de fracaso multiorgánico o casos

similares.

1

Extraído de

:

Coma

-

Canella I, García

-

Castrillo L, Ruano Marco M y cols. “Guías de actuación clínica de la Sociedad Española de Cardiología en

resucitación cardiopulmonar”.

Rev Esp Cardiol 1999; 52: 589

-

603

.

http://www.revespcardiol.org

(última visita: 22 de enero de 2007)

2

5.

Cuando existen criterios inequívocos de muerte irreversible, como son la presencia

de rigidez, livideces o descomposición.

L

as pupilas dilatadas y la falta de reflejo

pupilar sugieren muerte cerebral, pero pueden deberse a fármacos o a patología

ocular previa.

6.

Cuando se comprueba la existencia simultánea de lesiones traumáticas

...