Atencion de Enfermeria en Patologia Cardiovascular Aguda

Atencion de Enfermeria en Patologia Cardiovascular Aguda

1. Atención de Enfermería enPatología Cardiovascular AgudaPor Ana Lorenzo, Inés Condey Marisa Santos

2. Valoración de Enfermería del Sistema Cardíaco

3. Valoración 1. DOLOR TORÁCICO 2. DISNEA 3. ARRITMIASν Subjetiva: • Comienzo, duración, frecuencia, cronología. • Localización, cantidad, calidad. • Factores desencadenantes, aliviadores, agravantes. • Síntomas asociados.

4. Valoración 1. DOLOR TORÁCICO 2. DISNEA 3. ARRITMIAS ν Objetiva: • Constantes vitales. • Peso, altura, perímetro abdominal. • Estado de la piel. • Movimientos respiratorios. • Valorar abdomen. • Aspecto de extremidades. • Telemetría.

5. Pruebas Diagnósticas • Electrocardiograma. • Radiografía de tórax. • Analítica sanguínea. • Holter. • Ergonometría. • Ecocardiograma Transtorácico. • Ecocardiograma Ttransesofágico. • Caterismo Cardiaco. • Estudio Electro Fisiológico.

6. Electrocardiograma • Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.

7. Monitorización • Monitorización con telemetría. • Monitorización con desfibrilador y marcapasos externo.

8. Telemetría

9. Telemetría

10. Telemetría

11. Telemetría

12. Pruebas de Laboratorio ν Marcadores: • Troponina I o T. • Mioglobina. • CPK-MB. • CPK total.

13. Radiografía Tórax • Contorno. • Tamaño. • Situación.

14. Ecocaridograma• Aplicación de gel.• Colocación sobre el lado izquierdo.• Respirar lentamente.

15. Ecogardiografía Transesofágica • Sonda en esófago. • Proximidad esófago - corazón.

16. Pre-Ecocardiografía Transesofágica 1. Preparación del equipo y material. 2. Revisar equipo de reanimación. 3. Preparación del paciente. • Revisión de historia clínica. • Ayunas de 6h. • Prótesis dentales. • Vía periférica. • Explicación del procedimiento. • Constantes vitales.

17. Post-Ecocardiografía Transesofágica • Constantes vitales. • Nivel de conciencia. • Ayunas en las siguientes 4 h.

18. Ergonometría• Detección de isquemia.

19. Ergometríaν Preparación del paciente: • Ayunas de dos horas. • Consentimiento informado. • Toma de medicación habitual. • Calzado apropiado. • Preparación de la piel. • Colocación de los electrodos. • Toma de la tensión arterial y electrocardiograma.

20. Monitor Holter• Evalúa cambios en el ritmo cardíaco.

21. Holter• Revisión del equipo.• Colocar electrodos.• Preparación de la piel.• Explicación de notas.

22. Cateterismo Cardíaco

23. Cateterismo Cardíaco• Explicación del procedimiento.• Ayunas de 6 h.• Analítica reciente (hemograma, función renal, coagulación).• Electrocardiograma.• Constantes vitales.• Canalización de vía.• Rasurado de la piel.• Toma de medicación habitual.

24. Evolución del Stent

25. Post-intervenciónCateterismo Cardíaco• Constantes vitales.• Vigilar zona de punción.• Inmovilización de la extremidad (arteria radial/femoral).• Líquidos abundantes (ojo: disfunción sistólica).• Electrocardiograma.• Analítica seriada de enzimas.• Ecocardiografía (ocasional).

26. Estudio Electrofisiológicoν Pre ν Post • Revisión de historia. • Constantes cada 15 min. • Analítica reciente. • Monitorización cardíaca. • Electrocardiograma. • Reposo 4– 6 h. • Ayunas 6-8 h. • Zona de punción. • Vía venosa. • Analgesia.

27. Enfermeria en PatologíaCardiovascular Aguda• Dolor torácico.• Disnea.• Síncope – arrítmias.

28. Dolor Torácico

29. Dolor TorácicoDolor anginoso • Opresivo • Retroesternal • Cortejo • Inicio • Cuello vegetativo. Esfuerzo/estrés • Mandíbula • No varía con emocional • Miembros movimientos • Intensidad superiores ni respiración variablePleuro - • Punzante • Región torácica Se modifica con:Pulmonar • Inicio agudo e lateral. • Tos intenso • Tórax y cuello • Movimientos respiratorios

30. Dolor TorácicoDigestivo • Urente • Retroesternal • Pirosis • Opresivo • Cuello • Vómitos • Intensidad • Hombros, brazos • Disfagia. variableVascular – • Agudo • Región torácica • TaquipneaPulmonar • Intenso lateral • Disnea, tos • Tórax, cuello • Roce pleural • Hombros • Hemoptisis

31. Valoración • ¿Peligro inminente?. • Anamnesis. • Constantes vitales y la saturación de oxígeno en %. • Electrocardiograma/monitor. • Exploración física • Tranquilizar.

32. Diagnósticos de Enfermería • Dolor. • Ansiedad. • Disminución del gasto cardíaco. • Intolerancia a la actividad. • Déficit de conocimientos. • Perfusion tisular deficiente. • Deterioro de respiración espontánea. • Riesgo de infección (si vía endovenosa).

33. Planificacion y Resultados • Actuar (alivio y evitar reaparición). • Evitar complicaciones. • Confort psicológico. • Reducir ansiedad. • Función cardíaca estable. • Comprensión del proceso (paciente).

34. Actuación Inmediata • Oxígeno. • Posición adecuada/Reposo. • Constantes / Monitor con Palas. • Marcapasos externo (bradicardia). • Vía periférica. • Análisis/medicación.

35. Posteriormente • Síntomas /signos de alarma. • Reacciones a medicamentos. • Valorar el electrocardiograma. • Disminuir ansiedad. • Control de líquidos.

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