BILIPERITONEO SECUNDARIO A LESION DE CONDUCTO CISTICO CON COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL

BILIPERITONEO SECUNDARIO A LESION DE CONDUCTO CISTICO CON COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL

TIPO DE PRESENTACION:                          

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IDENTIFICACION DEL AUTOR:         

NOMBRES Y APELLIDOS:         MC. JUAN VIDAL RODRIGUEZ TERRONES.

DIRECCION:                         Calle Cesar Vallejo N° 140. Dpto. 501.

                                        Urb. Arturo Cabrejos Falla. Chiclayo.

TELEFONO FIJO:                        074 - 224843.

CELULAR:                                #978084700.

E-mail:                                juanvidal_32@hotmail.com

Paciente mujer de 24 años, operada de emergencia de Colecistectomía Laparoscópica por un cuadro de Colecistitis Crónica Litiásica Reagudizada, en marzo del 2016 y dada de alta luego de 2 días a su cirugía.

Reingresa a emergencia por tópico de cirugia después de 10 días de ser dada de alta con dolor abdominal difuso, planteándose como probable diagnóstico Pancreatitis Aguda.

Evaluada por Gastroenterología y hospitalizada en su servicio para manejo y estudio, pero tres días después de ser hospitalizada, el  dolor abdominal se exacerba agregándose reacción peritoneal y formulando interconsulta al servicio de Cirugia General para descartar Abdomen Agudo Quirúrgico.

Luego de ser evaluada por el cirujano de guardia se confirma abdomen agudo quirúrgico a descartar biliperitoneo secundario a lesión de vía biliar.

Se plantea y realiza LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA, confirmándose diagnóstico de BILIPERITONEO secundario a LESIÓN DE CONDUCTO CÍSTICO (Lesión tipo A según Strasberg), procediendo a realizar lavado prolijo y disección con liberación de conducto cístico, el cual presenta lesión de aproximadamente 5 mm de diámetro en su extremo distal, provocado por clip colocado en cirugia previa. Volumen aproximado de bilis 1500 cc distribuido en los 4 cuadrantes.

Se realizó además colangiografia intraoperatoria confirmándose la presencia de cálculo de 5 mm en colédoco distal, procediendo a colocar drenaje transcistico para posterior CPRE. Además se dejaron 2 drenes tubulares transcavitarios.

Luego de cinco días de haberse colocado drenaje transcistico se realiza CPRE, logrando extraer cálculo de colédoco.

Dada de alta después de tres días, con perfil hepático normal y amilasa normal.

Luego de 15 días a su alta se logra retirar drenaje transcistico sin complicaciones posteriores y es dada de alta del hospital.

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