Bioetica

Elementos esenciales de la entrevista y del historial clínico  

El historial del paciente y la entrevista clínica proporciona la información esencial para comprender las características y la trayectoria en el tiempo del problema actual de un paciente; también puede ofrecer claves determinadas para la diagnosis y la prognosis. El historial y la entrevista clínica también suministran información acerca  de las condiciones psicológicas o medicas que pueden dañar el funcionamiento cognitivo y emocional, y en consecuencia afecta el desempeño de las pruebas.

La capacidad de una prueba neurológica debe decir o predecir la categoría clínica o a la que pertenece un paciente ya que se divide en dos criterios el de sensibilidad que es la probabilidad de detectar o clasificar una condición que esta presente en la realidad y la especificidad es la probabilidad de la prueba detecte o clasifique el desempeño normal.

Es importante obtener una relación detallada de los síntomas y quejas actuales del paciente, su extensión y severidad así como sus efectos de la vida cotidiana. El clínico esta interesado en las características subjetivas de la enfermedad y el lapso del tiempo durante el cual el paciente lleva afectado por la enfermedad.

El historial se recopila generalmente a partir de la revisión y de entrevistas clínicas. El historial se basa en un historial médico, psiquiátrico, familiar, educativo y vocacional.

Otro punto importante es sobre el escenario donde se realice la entrevista clínica tiene mucho que ver ya que este muestra un escenario de tranquilidad y comodidad para el paciente. De igual manera es importante decir que muchos entrevistadores comienzan con una pregunta cuál es el motivo por el que esta ahí para así saber de uno inicio cual es el conflicto

Hebben, N. y Milberg, W. (2011). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica.Pp:39-62 México: Manual Moderno.

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