Biomateriales

TÈCNICAS DE CEMENTACIÒN DE RESTAURACIONES.

CEMENTADO DE UNA PRÒTESIS FIJA UNITARIA

Todos los esfuerzos que se han tenido para la fabricación de una restauración fija, pueden ser anulados, durante el cementado.

Problemas tales como:

 La contaminación del cemento.

 Asentamiento incompleto de la PFU.

Pueden terminar con el éxito de la restauración.

 Independiente del material utilizado, el cementado implica un número de pasos que, si no se llevan a cabo con rigurosidad, pueden dar lugar a un fracaso precoz de una restauración técnicamente excelente.

 Problemas que puede originar un cementado inapropiado:

• Oclusión prematura.

• Pulpitis.

• Aflojamiento de la restauración.

• Caries recurrente.

• Factores que pueden influir en el asentamiento completo de una corona:

• Viscosidad del cemento

• La morfología de la restauración.

• La vibración.

• La vía de escape del cemento.

• La fuerza de colocación.

 Para evitar estas fallas latentes, se recomienda un rígido protocolo:

• El colado y la preparación, deben limpiarse vigorosamente.

• El cemento, debe colocarse entre superficies limpias y secas

• La preparación dentaria, puede limpiarse con piedra pómez o un solvente suave.

• El colado, puede limpiarse con detergente o solvente.

• Si los tejidos blandos interfieren con el asentamiento o el fluido crevicular es un problema, debe colocarse un hilo retractor,

• El cemento, debe ser mezclado de acuerdo a las instrucciones del fabricante.

• Se carga la corona con cemento y se asienta.

• El paciente es instruido para que muerda sobre un rollo de algodón u otro artículo.

• Las propiedades físicas de la mayoría de los cementos, se deterioran si el cemento se humedece, durante su fase inicial de endurecimiento.

• Se debe hacer un esfuerzo por mantener al cemento seco durante 5 minutos después del cementado (cementación convencional)

• El exceso de cemento en el margen gingival, protegerá de la contaminación al cemento debajo del colado ( cementación convencional)

• El paso final, es la remoción del exceso de cemento endurecido.

• El operador debe prestar atención en detalle, al cemento que puede ser fácilmente dejado en el surco gingival.

• Utilizar seda dental en interproximal, para retirar excesos de cemento.

• Control.

• Durante la colocación final de la restauración, como durante el proceso de endurecimiento del cemento, el campo operatorio debe mantenerse seco.

• El cuadrante que incluye el diente a restaurar se aísla con torulas de algodón y eyector.

• El cemento utilizado en la cementación de una corona, no sólo sella la interfase diente- material restaurador (metal, cerámica, polímero), sino que también une ambas superficies.

• La selección del cemento depende, en primer lugar, de si va a cementar un colado convencional o una restauración fijada con adhesivo, como una corona de cerámica libre de metal.

• La mayoría de los agentes de unión que se suelen utilizar, para las restauraciones coladas son los cementos dentales.

• Cementos dentales: son un grupo de materiales que endurecen a través de reacción química ácido-base, donde se mezcla un polvo ( base) + líquido (ácido) con la consecuente formación de una sal y agua.

• Son susceptibles de sufrir ataque de ácidos y por tanto son en cierto modo, solubles en fluidos orales.

AGENTES CEMENTANTES

 PROPIEDADES DESEABLES

 Propiedades Biológicas:

• Mínima o nula irritación pulpar

• Resistencia a la caries.

 Propiedades física

• Alta resistencia compresiva y traccional

• Módulo de elasticidad

• Baja solubilidad

• Adhesión (restauración y tejidos dentarios)

• Reducir posibilidades de microfiltración

• Radiopaco

AGENTES CEMENTANTES

 Fosfato de zinc.

 Vidrio ionómero convencional.

 Vidrio ionómero modificado con resina.

 Cemento de resina.

CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC

COMPOSICIÓN

Polvo Oxido de Zinc 90% Oxido de Magnesio 10%

Líquido

Ácido fosfórico

Agua

Fosfato de Aluminio

Fosfato de Zinc

PROPIEDADES

1.- Resistencia a la compresión, 840 Kg/cm2, a la hra. 2/3 de resistencia final.

2.- Adhesión por retención mecánica

3.- Espesores de película muy delgados, 15-20 um.

4.- Solubilidad y desintegración

5.- Irritación pulpar

CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO

1.- BASE

2.- RESTAURACIÓN

3.- AGENTE CEMENTANTE

CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO

1.- CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO CONVENCIONALES (Activación química)

2.- CEMENTOS DE V. IONÓMERO MODIFICADOS CON RESINA

• Activación química

• Fotopolimerización

CEMENTOS DE V. I. CONVENCIONALES

COMPOSICIÓN

Polvo Vidrio de silicato de aluminio con alto contenido de flúor

Líquido Copolímero de carboxilato en agua

CEMENTOS DE V. I. CONVENCIONALES

PROPIEDADES

v Resistencia a la compresión y tracción similar al fosfato de Zinc

v Adhesión química a esmalte y dentina

v Adhesión a capa de óxido de metales no preciosos de la superficie de ajuste de las restauraciones

v Lenta liberación de flúor (efecto anticariogénico)

v Alta solubilidad inicial

v Sensibilidad postoperatoria

v Expansión y contracción durante el fraguado (baja)

CEMENTOS DE V. I. MODIFICADOS

PROPIEDADES

1.- Reacción ácido-base + Reacción de polimerización

2.- Buena resistencia a la tracción y compresión

3.- Mayor fuerza de adhesión a dentina húmeda que v. i. convencionales

4.- Liberación de fluoruros (efecto anticariogénico)

5.- Mínima sensibilidad postoperatoria

6.- Solubilidad inapreciable

CEMENTACIÒN COVENCIONAL

• Se realiza sin acondicionamiento de los sustratos dentarios, ni de la restauración.

• Técnica de poca sensibilidad.

• Manipulación más sencilla.

• Tiempo clínico menor.

• Menor costo.

• Mayor familiarización de los clínicos.

• El

...