Boca

Asesoría BOCA

Generalidades:

La cavidad oral es inferior a las cavidades nasales. Posee un techo, un piso y paredes laterales. Va desde la fisura oral (anterior) hasta su continuidad con la faringe en el istmo de las fauces (posterior).
        El techo consiste en los paladares duro y blando. El piso principalmente por tejidos blandos (diafragma muscular y lengua). Las paredes laterales dadas por las mejillas son musculares.

        La cavidad oral se separa en 2 regiones separadas por los arcos dentales.

• El vestíbulo oral (herradura) entre los arcos dentales y la superficie interna de las mejillas y labios.
• Cavidad oral propiamente dicha: encerrada por los arcos dentales

Funciones:

• Sistema digestivo, proceso inicial del bolo alimenticio 🡪 apoyado por secreciones de las g. salivales.
• Manipula los sonidos producidos en la laringe 🡪 habla
• Puede ser utilizado para la respiración pues se comunica posteriormente con la faringe por lo que sirve para el acceso de la vía aérea inferior.

Múltiples nervios inervan la cavidad oral generando sensibilidad general predominantemente dadas por ramas del NC V (trigémino).

• La parte superior de la cavidad inervados mayoritariamente por ramas el N. maxilar (V2)
• Inferior, inervadas por ramas del N. Mandibular (v3)
• Gusto (aferente especial) 2/3 anteriores de la lengua por el N. facial a través de la cuerda del tímpano
• Fibras simpáticas

Todos los músculos de la lengua so inervados por el nervio hipogloso NC XII, excepto el palatogloso, inervado por el NCX

Todos los músculos del paladar blando están inervados por el nervio vago NCX, expepto por el tensor del velo del paladar que es inervado por una rama del nervio mandibular (V3). El músculo (milohioideo) también es inervado por el V3

Los huesos y estructuras óseas relacionadas con la cavidad oral son:

• Pares: Maxilar, palatino, temporales
• Impares:  Mandíbula, esfenoides y hioides

Maxilares (2): Arquitectura de la mayor parte del paladar duro. Las partes involucradas son los procesos alveolares y palatinos. El proceso palatino es una estructura horizontal proyectada desde la cara medial de cada maxila. Se origina superior a la cara medial de los proceso alveolares y se extienden hasta la línea media donde se unen con el proceso contralateral a través de una sutura. Corresponde a los 2/3 anteriores del paladar duro. Existe una pequeña fosa anterior, posterior a los incisivos llamada fosa incisiva, que comunica con el piso de la cavidad nasal permitiendo el paso de las arterias palatinas mayores y el nervio nasopalatino.

Palatinos (2): En forma de L, Los procesos horizontal y piramidal del palatino forma el 1/3 posterior del paladar duro. Posee posteriormente una espina nasal posterior en la línea media asociada con la inserción del paladar blando.

Esfenoides (2): el proceso pterigoideo y las espinas del esfenoides están relacionadas con estructuras del paladar blando.

Temporal: Proceso estiloideo y la porción inferior de la porción petrosa del hueso temporal proveen soporte para la inserción del paladar blando

MEJILLAS: Consiste en una fascia y una capa de músculo esquelético, mayoritariamente por el músculo bucinador, empaquetado entre la piel externamente y la mucosa oral internamente.

Bucinador: Expresión facial. Mismo plano que el constrictor superior de la faringe. El margen posterior se une al margen anterior del constrictor superior de la faringe através del rafé pterigomandibular de manera que ambos proveen la continuidad entre las paredes de la cavidad oral y faríngea.        
Se origina además directamente de la parte alveolar de la mandíbula y los procesos alveolares de la maxila. De estos 3 puntos de origen las fibras musculares discurren anterior y se funden con las del m. orbicular oral         y se inserta en el modiolo (pequeño nódulo de tej. Conectivo entre los m. de los labios y mejillas).          
El músculo buccinador está inervado por la rama bucal del nervio facial (NC VII). La sensibilidad general de la piel y mucosa es dada por la rama bucal del n. mandibular (V3).        

PISO: Formado principalmente por 3 estructuras: 

• Diafragma muscular, recubre el espacio en U correspondiente a ambos lados de la mandíbula, conformado por los músculos milohioideos.
• Los músculos genihioideos cord-like, superior al diagrama, va desde la mandíbula anteriormente a la porción anterior del hueso hioideo posteriormente.
• Lengua que es superior a los genihioideos.

Milohioideo: 2, delgado, delimitan inferiormente a la cavidad oral, son de forma triangular con vertice anterior. Margen lateral 🡪 linea milohioidea (mandíbula), de aquí las fibras discurren ligeramente inferior al margen medial en donde se unirá al contralateral através del rafé. Contribuye en el soporte estructural del piso, elevan y protruyen al hueso hioides (🡪 faringe = permite tragar), puede deprimir la mandíbula y abrir la boca. Inervado por Nervio mandibular NC V3 (N. milohioideo del n. alveolar inferior).

Genihioideo: Par, cuerdas, van a cada lado de la línea media desde las espinas mentonianas inferiores a la superficie anterior del hueso hioides, inmediatamente superior a los m. milohioideo e inferior a los m. genioglosos  (forman la raíz de la lengua). Mismas contribuciones que milohioideo. Inervación por rama de Nervio cervical C1 que emergen del cuello junto con el N hipogloso hacia el piso de la cavidad oral.

Comunicación % la cavidad oral y el piso, dado por la apertura triangular (triangulo orofaringeo):

• Margen superior: Borde inferior constrictor superior de la faringe
• Margen anterior: Borde posterior m. milohioideo.
• Margen inferior: Borde superior Constrictor medio de la faringe.

LENGUA: Estructura muscular, dividida medialmente por el septo sagital (tejido conectivo), forma piso de cavidad oral y pared anterior de la orofaringe. La región anterior de la lengua tiene forma de triangulo terminando en el ápice de la lengua que anteriormente descansa sobre los incisivos. La raíz de la lengua esta adherida a la mandíbula y al hioides. 2/3 anteriores horizontales (oral), 1/3 posterior vertical (faríngeo). Estos son separados por el surco terminal de la lengua (forma de V) que forma el borde inferior del istmo de las fauces. El ápex de este surco existe una depresión llamada Foramen ciego, remanente embrionario donde el epitelio se invagina para formar a la glándula tiroides.    (conducto tirogloso persistente)

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