Brecha Anicónica Plasmatica Y Su Importancia
Enviado por ChivoMalakian • 19 de Abril de 2014 • 575 Palabras (3 Páginas) • 418 Visitas
Brecha anicónica plasmática.
La brecha anicónica es un calculo obtenido de la diferencia matemática entre el catión mayor del plasma, el sodio, y los aniones mayores que lo acompañan en el líquido extracelular, cloro y bicarbonato.
La brecha anicónica se obtiene de la suma de la concentración del cloro menos la suma de los aniones cloro y bicarbonato, la mayoría de las veces se obtiene de la expresión:
BAp=[ Na+]- [Cl-+ HCO3-] el valor normal es del 12 mEq/l (8-16 mEq/l)
El concepto de BAp, es útil puntualizar que la ecuación tradicional utilizada -Na+ - [Cl-+ HCO3-]- también puede expresarse como: Na+- [Cl-+ HCO3-]= A- no medidos -C+ no medidos, entendiéndose por A- no medidos, a la sumatoria de todos los aniones del plasma que no son Cl- y HCO3- y como C+ no medidos, a la suma de todos los cationes que no son Na+.
El aumento de la BAp es debido a la disminución de los cloros no mediados, a la presencia de patologías como la hipernatremia, hipocloremia, hipobicarbonatemia, Cuando la acidosis metabólica "pura" (simple), se acompaña de aumento de la BAp, el descenso del HCO3- es el resultado del amortiguamiento que éste hace de los ácidos orgánicos e inorgánicos no clorados que han ganado el volumen extracelular, por -lo que el descenso del HCO3- guarda una relación directa con el aumento del A- ácido.
La disminución de la BAp se debe a tres procesos:
• Aumento de los c+ no medidos: Producido por hipercalemia, hipercalcemia y hipermagnesemia
• Hipoalbuminemia: es el mas frecuente de la disminución de la BAp.
• Error en el laboratorio en la determinación de la BAp.
La BAp debe corregirse por la concentración de albúmina plasmática para no subestimar la magnitud de su aumento en la AM por ganancia de ácidos orgánicos e inorgánicos no clorados.
La equivalencia aniónica de la albúmina es igual a 0,25 mEq/l por cada gramo de albúmina por litro. Si se utiliza la fórmula de Figge, la BAp corregida por albúmina es igual a: BAp actual + 0,25 x [Albúmina normal g/l - Albúmina actual g/l].
En un paciente con 2 g/dl de albúmina plasmática, la equivalencia aniónica es de 5 mEq/l, lo que equivale a un déficit de 5 mEq/l de aniones, para una concentración inicial de albúmina de 4 g/dl.
La BAp es de utilidad cuando se la analiza conjuntamente con la historia clínica y el examen físico de un paciente que presenta acidemia por acidosis metabólica –simple,descenso primario del HCO3- , en las que el descenso plasmático de HCO3- puede ser consecuencia de:
a) consumo del HCO3- en el amortiguamiento de ácidos orgánicos e inorgánicos no clorados que ha ganado el espacio extracelular
b) pérdida de HCO3- por el riñón (tubulopatías) o por vía digestiva. Este enfoque fisipatológico de la generación de la AM es también una adecuada guía terapéutica.
La
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