Brucella.

Etiología. Los microorganismos Brucella son parásitos intracelulares de un género que incluye cuatro

especies principales: B. melitensis (adquirida por los seres humanos más a menudo de ovejas,

cabras y camellos), B. suis (de cerdos), B. abortus (de ganado o búfalos) y B. canis (de perros). La

brucelosis se transmite por ingestión, inhalación, o por exposición mucosa o percutánea. Por lo

general, la enfermedad en los seres humanos se relaciona con la exposición a animales infectados

o sus productos, ya sea en el ambiente laboral (p. ej., trabajo en rastros, granjeros) o doméstico (p.

ej., consumo de alimentos contaminados, sobre todo lácteos).

Manifestaciones clínicas. Después de un periodo de incubación de una semana a varios meses se

desarrolla fi ebre ondulante, episodios de diaforesis, apatía, fatiga y anorexia crecientes, y síntomas inespecíficos como cefalea, mialgias y escalofrío. La brucelosis a menudo se manifi esta con uno de tres patrones: una enfermedad febril similar, pero menos grave que la fi ebre tifoidea; fi ebre y monoartritis, casi siempre de cadera o rodilla, en un niño pequeño (artritis séptica), o fiebre prolongada con dolor lumbar o dolor en la cadera en un varón anciano (osteomielitis vertebral). La infección por Brucella puede causar linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, epididimitis con orquitis,daño neurológico y abscesos focales.

Tratamiento de la brucelosis

Se recomienda estreptomicina en dosis de 750 mg a 1 g al día (o gentamicina, 5 a 6 mg/kg

al día) durante 14 a 21 días más doxiciclina en dosis de 100 mg c/12 h por seis semanas. La

enfermedad compleja (p. ej., enfermedad neurológica signifi cativa o endocarditis) requiere al

menos tres a seis meses de tratamiento con múltiples fármacos.

Alternativa: rifampicina (600 a 900 mg/día) más doxiciclina (100 mg c/12 h) por seis semanas.

Puede administrarse trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) en lugar de doxiciclina, por

ejemplo a niños o embarazadas.

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