CAPITULO I: REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS

                INTRODUCCION

El presente trabajo está visto y  tratado desde un punto de vista integral o completo. No solo definiendo conceptos básicos de RAM (Reacciones Adversas a Medicamentos), su clasificación  y prevención, sino que se enfoca en la especialidad de estomatología. Cabe resaltar que no obviamos  el trabajo multidisciplinario o en conjunto de todas las especialidades, ya que es responsabilidad  desde el técnico; que surte de fármacos al paciente; hasta el médico que prescribe los fármacos ser éticos a la hora de ejercer su profesión. Recordar que la salud es un derecho de todo ser humano y no debe ser influencia por la parte económica.

CAPITULO I: REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS

1. CONCEPTO

Los fármacos tienen la capacidad de modificar no solo la fisiología sino también la bioquímica normal del organismo, es empleado para la prevención o tratamiento de enfermedades  aunque los beneficios que ofrece el uso de fármacos está ligado a la capacidad de producir reacciones adversas.

RAMS es cualquier efecto perjudicial que tiene lugar luego de la administración de un fármaco en dosis normales o terapéuticas, que modifica desfavorablemente la enfermedad tratada para empeorar el cuadro clínico y agravar la salud del paciente. Siendo mas concentro podemos decir que es una respuesta inesperada de un medicamento  que influye negativamente la evolución  del paciente. También este genera un aumento significativo en los costos de los servicios de salud: estancia hospitalaria, exámenes clínicos, medicamentos o costos indirectos.

1. FACTORES DE RIESGO PARA PRESENTAR RAMS

1. RELACIONADOS CON EL FARMACO: aumentan el riesgo de aparición RAM

• La vía de administración parental: el termino se refiere a la administración de medicamentos por medio de una inyección, este es empleado cuando no existe otra vía y se requiere un efecto terapéutico rápido y preciso.
• Las dosis elevadas y una larga duración del tratamiento: el quitar un medicamento que el cuerpo está acostumbrado a recibir (sobre todo en altas dosis) puede provocar un cuadro de abstinencia, en algunos casos puede ser leve o  severo dependiendo de la potencia del medicamento.
• La polifarmacia: cuando la persona toma una cantidad excesiva de fármacos simultáneamente  o causo también por el profesional de la salud por un abuso en la prescripción.

1. RELACIONADOS CON EL PERSONA

• Edad: los bebes, los adolecentes y adultos mayores son los que tienen más probabilidades de que se pueda producir una RAM, aunque en algunos casos dependerá del estilo de vida que lleven.
• Sexo: básicamente el estilo de vida de ambos sexos es distinto.
• Predisposición genética: hablamos de un mal hereditario o una alergia.
• Enfermedades o tratamientos: desnutrición, hipoalbuminemia, insuficiencia renal y hepática, infecciones, inmunodeficiencias, asma y tratamientos con beta bloqueadores.

1. CLASIFICACION DE LA RAM

1. SEGÚN LA RELACION CON LA DOSIS

• TIPO A : es también conocido como dosis – dependiente o efectos colaterales , se trata cuando un medicamento es ingerido en su dosis habitual pero genera efectos aumentados ya sea por un efecto colateral de medicamento o una interacción entre medicamentos. No suelen ser graves y sus efectos suelen ser conocidos.
• TIPO B : son reacciones adversas que no tienen nada que ver con los efectos del fármaco ingerido en dosis terapéuticas por ello es conocido como dosis – independiente, sucede por la susceptibilidad , intolerancia o alergias que puede producir determinado medicamento en un paciente. Estas reacciones adversas suelen producirse por ingerir dosis muy bajas, casi siempre son impredecibles y difíciles de evitar.
• TIPO C: se refiere a situaciones en las que la utilización del medicamento e menudo por razones desconocidas, aumenta la frecuencia de una enfermedad “espontanea”. Estos suelen ocurrir por coincidencias y suele der difícil el probar la asociación con el fármaco.
• TIPO D: son poco frecuentes y aparecen un tiempo después de la administración del medicamento.
• TIPO E: son consecuencia de la supresión brusca de la administración prolongada de un medicamento, como también como efecto rebote.
• TIPO F: son efectos causados por agentes distintos al principio activo del fármaco (impurezas o contaminantes).

1. SEGÚN LA GRAVEDAD OCASIONADA

• LEVES: son reacciones menores, no requieren hospitalización ni antídoto. Todos los síntomas y signos son fácilmente tolerados.
• MODERADAS: son aquellas que provocan hospitalización o atención en de urgencias .En estos casos se cambia el tratamiento del paciente, aunque esto no signifique  la suspensión del medicamento.
• GRAVES: son aquellas que prolongan la hospitalización del paciente por atentar directamente con su vida. Requiere la suspensión definitiva del fármaco  y administración de un medicamento para contrarrestar las reacciones adversas estas circunstancias el paciente se encuentra inhabilitado para trabajar o realizar actividades cotidianas.
• LETALES: son aquellas que conducen directa o indirectamente a la muerte del paciente.

1. CUANDO UNA RAM SE CONSIDERA GRAVE

• Ocasiona la muerte.
• Pone en peligro la vida.
• El paciente precisa ser hospitalizado.
• Ocasiona una discapacidad  o invalidez.
• Da lugar a una anomalía congénita.

1. PREVENCION

• Monitorear con atención los efectos de los fármacos, en especial aquellos conocidos por su capacidad para provocar RAM.
• Chequeo constante de los pacientes que consumen más de tres medicamentos.
• Evitar en lo posible fármacos combinados
• Se recomienda que la vía de administración por lo general sea oral.
• Llevar una correcta historia clínica del paciente y preguntar si a tenido reacción adversas con algún medicamento.

1. CASO CLINICO LIGADO A LA ESTOMATOLOGIA

• Primer caso clínico: Hiperplasia gingival por fenitoína

Paciente masculino se presenta a la consulta con un notable AG abarcando la encía vestibular y palatina/lingual de ambos maxilares. El crecimiento gingival mostraba un aspecto de lobulaciones coalescentes que disminuían gradualmente hacia la línea mucogingival. La encía presentaba un color rosado, de consistencia firme, dura, de aspecto granulado y raramente sangraba, a pesar de un índice de placa elevado y la mala higiene bucal del paciente, evaluados a través del índice de placa dento bacteriana cuyo valor obtenido fue del 80%.

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