CASO CLÍNICO LEUCOCITOSIS Y ANEMIA

Caso N° 2:

 (LEUCOCITOSIS )

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 Paciente masculino de 28 años de edad consulta por presentar dolor constante, de característica punzante en región lumbar derecha. Lo refería con una intensidad moderada. progresivo, sin posición antálgica y que no cedía con analgésicos comunes (AINES). Refería además la aparición, en las últimas 3 semanas, de una tumoración dolorosa inguinal homolateral.

EXAMEN FISICO

hemodinámicamente estable, afebril. Palidez cutánea mucosa, abdomen blando, indoloro, con aumento de la tensión superficial en hemiabdomen izquierdo y esplenomegalia palpable a 16 cm debajo de reborde costal. Adenopatías inguinales derechas de 3 × 4 cm, indoloras adheridas a planos profundos y sin signos de flogosis. En región glútea derecha tumefacción de consistencia blanda, sin límites definidos que no impresionaba adherida a planos profundos y que el paciente lo asociaba con un traumatismo de aproximadamente 3 meses de evolución.

Al interrogatorio refirió distensión pos-prandial y pérdida de 10 kg de peso en los últimos 3 meses (13% de su peso basal), sin otros síntomas ni otros antecedentes patológicos.

EXAMENES AUXILIARES

Hemograma

• Serie roja

Hto.:25.5%

Hb.: 8.29g/dl

VCM: 87.5fl.

HCM: 28.5pg

• Serie blanca

      GB: 128.000/mm3

Fórmula leucocitaria:  mielocitos: 40%, metamielocitos: 16%, neutrófilos (N) en cayado: 2%, N. segmentados (S): 34%, eosinófilos: 1%, basófilos: 3% y linfocitos: 4%. Eritroblastos 1%.

•  Serie plaquetaria

 Rcto. plaquetas: 275.000/mm3

Bioquímica  

LDH1729 UI/l (VN: 230 a 460)

Estudio por imágenes:

Radiografía Tórax (Rx.Tx.): sin particularidades

Ecografía abdominal:

Hígado homogéneo DL: 156 mm (en el límite máximo.) Bazo: Esplenomegalia homogénea 199 mm y bazo accesorio de 40 × 26 mm.

Ecografía de región glútea derecha

En plano profundo, imagen de aspecto líquido, contenido heterogéneo, de aproximadamente 72 × 26mm, lo cual podría corresponder a hematoma.

Ecografía de región inguinal derecha

Conglomerado de adenopatías, con pérdida de estructura habitual. Se destacan ganglios de 25 × 16mm, 25 × 11 mm, 29 × 14 mm y 26 × 16 mm.

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