CASO CLINICO ESTUDIO INFECCIONES PARASITARIAS, VIRALES Y MICOTICAS

ESTUDIO INFECCIONES PARASITARIAS, VIRALES Y MICOTICAS

Paciente varón de 40 años abogado nacido y residente en Puerto Quito es transferido del Hospital de Santo Domingo de los Colorados por presentar: Temp. 38 grados centígrados bucal, 85/70, FC 115 lpm, FR 19 deterioro de nivel de conciencia Glasgow 9, signos meníngeos perdida motora y sensitiva de hemi-cuerpo derecho, placas blancas en la mucosa oral, hipertrofia de lengua, murmullo vesicular disminuido, matidez pulmonar basal derecha, hepatomegalia grado I, crecimiento de bazo, palpación de cadena ganglionar retro auricular y axilares, emaciación total, lesión en dorso de la mano tipo ulcera de 3x5 cm que expone celular subcutáneo. Anemia moderada, pancitopenia, leucopenia, (2300 leucocitos, neutrófilos 1300, linfocitos 1000) incremento de azoados. Urea 180 mg/dl, creatinina 2,1 mg/dl, transaminasas elevadas a 1,8n, albumina 1,7 g/dl. Tiempos de coagulación prolongados, HIV reactivo por ELISA, VDRL reactivo.

1. Haga un listado de los signos y síntomas de forma sindrómica

Temperatura 38° bucal

Hipotensión arterial

Taquicardia

Deterioro de nivel de conciencia Glasgow 9

Perdida motora y sensitiva de hemi-cuerpo derecho

Placas blancas en la mucosa oral

Hipertrofia de lengua

Murmullo vesicular disminuido

Lesión en dorso de la mano tipo ulcera

Anemia moderada

1. Describa 6 Hipótesis diagnósticas de etiología infecciosa que justifiquen la clínica de mayor a menor

Malaria

Leishmaniasis

HIV

Herpes

Candidiasis

Paracoccidiodomicosis

1. Señale 10 pruebas diagnósticas que le permitan confirmar sus Hipótesis diagnosticas en el mismo orden

Malaria:

• Frotis Sanguíneo
• Reacción en cadena de la polimerasa, PCR

Leishmaniasis

• Pruebas parasitológicas

HIV

• Prueba ELISA

Herpes

• Cultivo viral
• Prueba de anticuerpos

Candidiasis:

• Técnica de Gram
• Prueba de KOH

Paracoccidiodomicosis:

• Biopsia de tejido de ulcera en el dorso de la mano
• Cultivos de agar de Sabourad

1. Elabore 4 preguntas que le permitan descartar o confirmar sus Hipótesis diagnosticas

• ¿Ha donde viajado estos últimos dos días?
• ¿Alguno de las personas con las cual convive presenta síntomas parecidos?
• ¿Cuál fue la causa de su lesión en la mano?
• ¿Cuándo empezaron todos estos síntomas?

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