CASO CLÍNICO - INFECCIONES POR VECTORES

Paciente femenino de 15 años, sin antecedentes, residente en Pijijiapan, Chiapas, estudiante, es llevada por su madre a un centro de salud de su comunidad por cuadro de fiebre de 4 días de evolución, mialgias generalizadas y dolor en las articulaciones de miembros inferiores, refiere además exantema generalizado de 2 días que se exacerba durante el pico febril. Refiere que las artralgias son tan intensas que le dificultan la deambulación, por tanto, al no mejorar el cuadro con antipiréticos convencionales decide buscar ayuda médica. También refiere náusea, vómito y conjuntivitis.

Examen físico: edema e hiperemia de miembros superiores, exantema maculoso e hiperemia en miembros superiores y tórax anterior y posterior. Laboratorios: Hb: 12.4, GB: 8.7, Plq:102,000 .

Se da seguimiento ambulatorio al 7º día. Se realiza serología para Dengue: Negativa.

1. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

1. Dengue
2. Chikungunya
3. Zika

1. Según su diagnóstico, ¿cuál es el tratamiento que se debe emplear?

1. Manejo sintomático con reposo, hidratación y atención de las complicaciones que se presenten; analgésicos y AINES.
2. Soluciones, transfusiones, plasma y expansores del plasma.
3. Aspirinas

1. La madre de la paciente también refería una serie de síntomas: fiebre leve, erupción cutánea (pruriginosa), cefalea, conjuntivitis y dolor articular en manos y pies. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Chikungunya
2. Dengue
3. Zika

1. ¿Cuál es el principal vector de éstas 3 patologías?

1. Phlebotomus
2. Anopheles
3. Aedes aegypti

1. Esta patología se asocia a microcefalia y síndrome de Guillain-Barré

1. Zika
2. Chikungunya
3. Dengue

REFERENCIAS:

• S.L. Beltrán-Silva, S.S. Chacón-Hernández, E. Moreno-Palacios, J.Á. Pereyra-Molina. S.L. Beltrán-Silva. Clinical and differential diagnosis: Dengue, chikungunya and Zika. Revista Médica del Hospital General de México, 2016.
• Rivera Ávila, Roberto Carlos. Fiebre chikungunya en México: caso confirmado y apuntes para la respuesta epidemiológica. Salud Publica Mex 2014;56:402-404.
• Trilla García, M.J. Martínez Yoldi, H. Gómez Dantés. Dengue, fiebre amarilla, chikungunya y otras infecciones causadas por virus transmitidos por artrópodos y roedores. Enfermedad por el virus del Ébola. Rabia. Farreras Rozman. Medicina Interna, 18 ed. Elsevier España 2016. 2357-2371
• http://www.msal.gov.ar/vivamoslibresdemosquitos/que-es-el-zika/
• Romero Cabello, Raúl. Microbiología y parasitología humana. 3 ed. México: Editorial Médica Panamericana, 2007. 1076 pag.

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