CASO CLINICO Plan de Tratamiento Fisioterapéutico
Enviado por Jhenny Espinoza Herrera • 16 de Julio de 2017 • Resumen • 1.814 Palabras (8 Páginas) • 289 Visitas
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación
Universidad Politécnica Territorial De Los Altos Mirandinos
“Cecilio Acosta”
Los Teques- Edo Miranda.
Caso Clínico
Unidad IV
Profesora: Integrante:
Vanesa Carrasco Espinoza Jhenny CI: 23.639.549
Marzo, 2017.
Caso Clínico
Se trata de paciente masculino de 6 meses de edad, producto de segunda gesta, planificado, controlado, parto natural de 30 semanas gestación, al momento del parto presenta asfixia lo que deja un diagnóstico de parálisis cerebral con hipertonía de tipo espástica generalizada con patrón flexor en las cuatro extremidades.
Ya manejando que la parálisis cerebral es un síndrome o conjunto de síntomas que afectan a un órgano o a un sistema en específico causando varios procesos patológicos.
El tratamiento para este niño de 6 meses debe comenzar lo antes posible, debe ser personalizado basándonos en la evaluación que le haremos a continuación.
Para nosotros es esencial incorporar a la familia del niño ya que la misma va a representar un papel fundamental para la vida del mismo, y con su ayuda vamos a conseguir la adaptación de sus necesidades, dentro y fuera del hogar. Así mismo para nuestro plan de tratamiento debemos tener en cuenta la naturaleza biopsicosocial del niño, de la familia y de la sociedad donde se desenvuelve.
Objetivos
- Estimulación Temprana
- Que el niño logre adquirir control, coordinación y equilibrio
- Prevenir futuras deformidades
- Enseñar a los familiares los estímulos que deben hacerle al niño en el hogar
- Conseguir una sedestacion completamente estable
- Facilitar los movientos en todos los planos
- Conseguir la elongación muscular
- Potenciar la musculatura extensora
- Poner en funcionamientos los cuadrantes superiores e inferiores
Plan de Tratamiento Fisioterapéutico
- Desarrollo Psicomotor
- Estimulación Temprana
- Método de Votja
- Técnica de Rood
- Método de Bobath
- Hidroterapia
Tratamiento Fisioterapéutico
Para poder comenzar con nuestro plan acción fisioterapéutico, debemos observar a nuestro paciente desde que ingresa al servicio en compañía de sus padres o familiares, lo colocamos sobre la camilla y mientras los familiares nos indican el motivo de la consulta nosotros con la mirada comenzamos a evaluar, pedimos permiso a los padres para quitarle la ropita y de esta forma comenzamos a evaluar. Lo primero que debemos observar es su actitud sobre la camilla, sabemos que presenta una PCI por lo tanto tenemos que estar muy pendiente de todos sus movientos.
El tratamiento fisioterapéutico puede mejorar o evitar el deterioro de la autonomía del niño, a continuación explicare el plan de tratamiento.
- Desarrollo Psicomotor del Niño: Sabiendo que el niño es prematuro con 30 semanas de gestación, su edad cronológica es de 6 meses, mientras que la edad corregida sería de 3 meses. Comenzamos con la evaluación del desarrollo psicomotor del niño, procedemos a realizar las pruebas pertinentes por trimestres a ver qué tan deficiente esta su desarrollo. Esta evaluación se enfoca en facilitar las experiencias sensorio motrices y así favorecer el aprendizaje de las actividades psicomotrices. Nos enfocaremos en el desarrollo teniendo en cuenta la estabilidad postural que presente el niño, tomando en cuenta la aparición de la motricidad si la hay. Vamos a abordar la ausencia del desarrollo del niño según la gravedad de las disfunciones que presente, normalmente los niños con este tipo de parálisis que presenta nuestro paciente no rolan, ni tienen control cefálico, entre otras cosas,
En nuestra evaluación tenemos algunas de las reacciones que debería realizar nuestro paciente:
De 0 a 3 meses
SUPINO:
- Postura asimétrica
- Predomina el patrón flexor
- La cabeza pende a la tracción
- Movimientos alternos de flexo- extensión
PRONO:
- Permanece en flexión
- Libera las fosas nasales
- Logra 1er plano de control cefálico (45º)
SUPINO:
- Aparecen movimientos voluntarios
- Extiende los brazos y abre las manos de forma frecuente
- Lleva la cabeza a la línea media
- A la tracción inicia la flexión cervical
PRONO:
- Logra un segundo plano de control cefálico (90º)
- Movimientos activos en ambos cuadrantes
SUPINO:
- La cabeza se encuentra en posición media y no pende a la tracción ( control cefálico consolidado )
- Inicia rolado de supino a prono
PRONO:
- Logra un tercer plano de control cefálico (180º)
4 a 6 meses
SUPINO:
- Cabeza alineada con respecto al tronco
- Mayor control de los movimientos del cuerpo
- Lleva las manos a la línea media
PRONO:
- Rolado de prono a supino
- Movimientos activos en ambos cuadrantes
- Lleva los pies a la boca
- Se mantiene sentado por cortos periodos con la cabeza firme y con apoyo anterior
- Reacciones de defensa presente (anteriores, laterales)
- Intenta arrastrarse y dar vuelta por sí mismo
Evaluaremos los reflejos primitivos:
- Reflejo de succión: desde los 0 meses hasta 4 o 6meses
- Reflejo Tónico Cervical Asimétrico: de 2 meses hasta el 5to mes
- Reacción de Moro: de 0 meses hasta los 3 meses o 4 meses
- Prensión palmar: de 0 meses hasta los 3 meses
- Prensión plantar: de 0 meses hasta la etapa de apoyo o bipedestación
- Reflejo de apoyo positivo: desde las 4primeras semanas de vida hasta 7 meses
- Reacción de Búsqueda: de 0 meses hasta los 4 meses
- Reflejo de GALANT: de 0 meses hasta los 4 meses
- Reacción de marcha automática: desde la primera semana de vida hasta el 2do mes de vida
Evaluaremos las reacciones posturales:
- Reacción de LANDAU: desde los 4 meses hasta los 10 meses
- Reacción de paracaídas: desde los 6 meses hasta los 9 meses
Según nuestra evaluación definiremos la magnitud de nuestro paciente. Aunque sabemos que la gran mayoría de estos ítems darán negativos.
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