CASO DE ANEMIA

Paciente de 31 años de edad quien cursa con cuadro clínico de síndrome anémico pues adicionalmente a tener la hemoglobina en 5.9gr/dl y el hematocrito en 23.1 presenta signos y síntomas tales como:

• Historia de astenia y adinamia

• PICA: amilofagia

• Palidez mucocutanea

Aunque la mayoría de los síntomas, el antecedente de menorragia, la referencia del consumo de alimentos bajos en hierro y la mejoría parcial al suplemento de este elemento, nos podría enfocar hacia una anemia ferropénica. Pero, adicionalmente llama notablemente la atención que al cuadro hemático nos encontramos frente a una anemia microcítica-hipocrómica arregenerativa y heterogénea (caracterización típica de este tipo de anemia) pero que pese a estas características el recuento de glóbulos rojos permanece normal, lo que nos podría hacer sospechar en otra enfermedad con morfología, eritrocinética y RDW similar aunque su patogenia sea diferente (deficiencia de síntesis de cadenas de la hemoglobina sea α o β), por lo que estaríamos sospechando en una talasemia, que finalmente necesitaríamos confirmarla o descartar con la realización de ciertos exámenes tales como:

• Hierro en sangre

• Transferrina y Saturación de Transferrina

• Ferritina

• Electroforesis de hemoglobina alcalina.

Teniendo en cuenta que estos exámenes se comportan algunos de manera inversa con la primer sospecha clínica que tenemos (la anemia ferropénica) será de esta manera, que dependiendo de los resultados que nos arrojen se tomaría una decisión respecto a cuál sería la aproximación diagnostica más aceptada.

1. ¿Cuál es el diagnóstico morfológico y cinético de esta anemia? Anemia Microcítica, normocrómica, arregenerativa, heterogénea.

2. ¿Cuál es la causa más probable de la anemia en esta paciente? Talasemia vs. Anemia ferropénica

3. ¿Qué paraclínicos solicitaría para establecer diagnóstico?

• Sideremia

• Transferrina y Saturación de la Transferrina

• Ferritina

• Electroforesis de Hb alcalina

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