CASO TIPO 2

UNIVERSIDAD PARTICULAR RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA DE INMUNOLOGIA

CASO TIPO 2

Relato

Paciente de sexo femenino, edad: 12 años, estudiante. Tiempo de enfermedad: 14 días, caracterizado por fiebre cefalea, oliguria y dolor lumbar. Refiere como antecedente que hace 15 días presenta dolor a la deglución y fiebre hasta de 40ºC, fue a consulta médica donde le diagnosticaron amigdalitis. Desde hace 4 días orina poco, siente pesadez de los miembros inferiores y ha notado que sus párpados amanecen hinchados. En el examen clínico la temperatura fue de 39ºC, el pulso 92/min, la Presión Arterial 160/90mmHg. Tiene micropoliadenia cervical. Las amígdalas están hipertróficas y con puntos de pus, faringe congestionada. Al percutir la región lumbar, tiene dolor.

- Exámenes auxiliares

Análisis Resultado Valor normal

Leucocitos 13.5 x 103/mm3 4 a 11 x 103/mm3

Hematíes 3.97 x 106/mm3 4 a 4.5 x 106/mm3

Hemoglobina 11.0 gr/dL 14 a 15gr/dL

Hematocrito 37% 40 a 45%

Fórmula Diferencial

Neutrófilos 89%

Abastonados

Segmentados 08%

81% 0 – 500

1,800 – 7,800

Eosinófilos 0 0 – 450

Basófilos 0 0 – 200

Monocitos 3% 0 – 800

Linfocitos 8% 1,000 – 4,800

Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) 57mm/1ª hora (Westergren) H: hasta 15

M: hasta 20

Proteínas en orina 2.4gr/24h 15 – 150mg/24h

Sedimento urinario 20 a 30 hematíes/campo 0 a 2

Cultivo de Secreción faríngea Estreptococo beta hemolítico grupo A

Antiestreptolisina O (ASO) 450 U/Todd < 250

Proteína C reactiva 10mgr% < 1.0

CUESTIONARIO

1. Establezca el diagnóstico probable y sustente.

2. Describa las características de Síndrome Nefrítico, explique por qué surge cada una de ellas

3. Explique cómo se produce el daño renal en los casos de glomerulonefritis post-infecciosa.

4. Explique la utilidad de la prueba de Antiestreptolisina O para este caso.

5. Explique en qué consisten la Enfermedad del Suero y la Reacción de Arthus.

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