CIRCUNSTANCIAS DEL ESTUDIO Y LOCAL

• Nombre        
• Sexo
• Edad                 
• Raza
• Estado civil

Teléfono:

• Domicilio
• Responsable
• Escolaridad
• Trabajo
• Nacionalidad
• Filiación religiosa 

CIRCUNSTANCIAS DEL ESTUDIO Y LOCAL:

• En este apartado se incluye la fecha de la evaluación y la razón por la cual se efectúa.

MOTIVO DE CONSULTA:

• El motivo de consulta es la razón por la cual el paciente llega a consulta. La misma se escribe tal cual la dice el paciente, y se escribe entre comillas.

ENFERMEDAD ACTUAL:

• En este apartado se indaga sobre el inicio, curso, intensidad, factores desencadenantes y pronóstico del síntoma.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

• Familiares: de tipo físico, psicológico o social.
• Personales: de tipo físico, psicológico o social.

HISTORIA FAMILIAR:

• Algunos aspectos a indagar son: número de miembros, lugar que ocupan, descripción, relaciones entre padres, relaciones entre  padres hijos etc.

HISTORIA PERSONAL:

• Algunos aspectos a indagar son: embarazo, infancia, adolescencia y edad adulta en las áreas física, psicológica y social

APARIENCIA GENERAL, ACTITUD Y COMPORTAMIENTO

En este apartado se describe la apariencia del paciente tomando en cuenta su presentación personal, lenguaje, comportamiento motor, etc. Así como el tipo de relación que el paciente presenta con el entrevistador

ALTERACIONES EN LA CONACION  (Tendencia del individuo hacia la acción)

Alteraciones Cuantitativas:

• Abulia: incapacidad de experimentar deseos y de tomar decisiones.
• Hipobulia: poca capacidad para desear y decidir.
• Hiperbulia: capacidad mayor para desear y decidir.

Alteraciones Cualitativas:

• Impulsos mórbidos: actos que presionan para expresarse (instintos).

• Pica (alotriofagia alotrio (extraño) – fagia (comer) -TOC
• Coprofagía: Ingestión de heces
• Piromanía (trastorno del control de impulsos)
• Cleptomanía

• Compulsiones: impulsos que se convierten en actos repetitivos.

ALTERACIONES DE LA EJECUCIÓN DEL  ACTO

• Apraxia: incapacidad de realizar un acto previamente aprendido.
• Estado Agitación: exuberancia de movimientos no apropiados.
• Estupor: ausencia de actividad motora conciente o inconsciente.
• Negativismo: resistirse a cualquier solicitud.
• Estupor negativista: ausencia de actividad motora, el paciente se mantienen rígido.

• Obediencia automática: obedecer a todo lo que se indique, exponiendo su salud física.

• Ecolalia: Repetición verbal de lo que se le dice.
• Ecopraxia: Imitación de los actos del interlocutor.

• Estereotipias: tendencia a repetir actividades.

• a. Catalepsia: rigidez del cuerpo por un tiempo prolongado.
• b. Flexibilidad cérea: el paciente presenta catalepsia y permite que le coloquen el cuerpo en diferentes posiciones.
• c. Manerismos: actos sencillos e innecesarios.
• d. Tic: movimiento brusco y repetitivo, de un mismo grupo muscular.
• e. Rituales: actos repetitivos con finalidad conocida solo por el paciente.
• f. Paloquinesias: movimientos estereotipados, de origen primitivo.
• g. Verbigeración: Estereotipia del lenguaje.
• h. trastornos motores de tipo extrapiramidal: movimientos como temblores, cabeza, ojos etc. Se presenta en personas que consumen tóxicos.

LENGUAJE

Trastornos del lenguaje por causas orgánicas:

• Disartria: alteración en la articulación del habla debido a una afección neurológica.
• Dislalia: trastorno en la pronunciación debido a una malformación en los órganos externos del lenguaje: velo del paladar, lengua, etc.
• Afasia: trastorno debido a alteraciones en la corteza cerebral. El paciente es incapaz de entender palabras o es incapaz de decir alguna palabra.

Trastornos del lenguaje por causas psicológicas:

• Mutismo: el paciente no responde a las preguntas, ni habla espontáneamente.
• Verbilocuencia: el paciente se expresa con palabras rimbombantes.
• Musitación: el paciente habla constantemente en voz baja.
• Monólogo: el paciente habla solo.
• Ecolalia: el paciente repite lo que el emisor dice.
• Neologismos: el paciente crea nuevas palabras o viejas palabras con un significado nuevo.

AFECTO

• Se refiere a la reacción psíquica, subjetiva, de aceptación o rechazo ante estímulos internos o externos del individuo.
• La afectividad se manifiesta por la expresión afectiva, por la conducta y por el lenguaje.
• Humor o estado de animo: nivel afectivo habitual de una persona.
• Estados afectivos: son las variaciones de distintas intensidades que modifican el humor de una persona.
• Emociones: cambios bruscos e intensos del humor, de corta duración que se presentan como respuesta a los estímulos.
• Sentimientos: reacciones afectivas que aparecen lentamente y se mantienen durante bastante tiempo, son respuestas a estímulos relacionados con las necesidades e intereses sociales del individuo.
• Pasión: sentimiento muy intenso que hace al individuo perder su objetividad, ganando la afectividad sobre la intelectualidad.
• Angustia: emoción displacentera, que se manifiesta mediante un estado de aprehensión, tensión o inquietud debido a que presiente un peligro cuya fuente desconoce.
• Duelo: Es la pena que sufre una persona cuando pierde a un ser querido, se reacciona con dolor psíquico, llanto intermitente y una tendencia a negar la realidad del acto.    

TRASTORNOS DEL AFECTO

Alteraciones Cuantitativas:

• Hipertimia: presencia de afecto en exceso.
• Hipertimias placenteras: estado afectivo muy intenso, que subjetivamente son placenteros.

1. Euforia
2. Júbilo
3. Exaltación
4. Éxtasis

• Hipertimias displacenteras: estados afectivos muy intensos, que subjetivamente es displacenteros.
• Depresión: forma patológica de tristeza o duelo.

1. Depresión reactiva
2. Depresión endógena
3. Reacción depresiva
4. Depresión leve
5. Depresión profunda
6. Estupor depresivo
7. Depresión agitada
8. Depresión enmascarada
9. Depresión sonriente
10. Depresión neurótica
11. Depresión psicótica
12. Hipotimia o afecto aplanado: el sujeto no está reaccionando afectivamente de acuerdo a lo que se esperaría normalmente de una persona en “x” situación.
13. La bella indiferencia: el paciente muestra tranquilidad e indiferencia respecto al síntoma que le aqueja.

TRASTORNOS DEL AFECTO

Alteraciones Cualitativas:

• Ansiedad: temor irracional.

• Ansiedad flotante: el paciente experimenta ansiedad sin tener idea de cual es el motivo de que se sienta así.
• Ataque de ansiedad o ansiedad aguda: el paciente ha estado bien y de repente se siente mal sin saber qué le pasa.
• Ansiedad crónica: el paciente se queja de que padece de nervios, intranquilidad, etc.
• Afecto inapropiado: el paciente presenta un afecto distinto al que normalmente se esperaría de acuerdo a la situación.

• Ambivalencia: presencia simultánea de sentimientos contradictorios respecto a un mismo tema, persona, etc.

• Labilidad afectiva: cambios bruscos en el afecto.
• Incontinencia afectiva: incapacidad del paciente al controlar su afecto.
• Perplejidad: sentimiento de desconcierto, confusión sin conocer la situación en la que se encuentra.
• Sentimiento de despersonalización: inseguridad de la identidad personal

PENSAMIENTO

• El pensamiento es un proceso que le permite al hombre relacionarse consigo mismo y con el ambiente.
• Contenido del pensamiento: son las ideas expresadas, lo que es pensado.
• Curso del pensamiento: es la forma en que se unen y toman un rumbo las ideas expresadas.
• Producción o forma del pensamiento: aparece como respuesta a estímulos internos y externos

• Pensamiento realista o racional: sigue las leyes de la lógica y se acomoda a la realidad del sujeto.
• Pensamiento autista o dereista: pensamiento con una producción que se aleja de la realidad, que no sigue las leyes de la lógica; que se guía por impulsos internos.

TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

• Bradilalia: pensar lentamente.
• Taquilalia o Verborrea: pensar rápidamente.
• Fuga de ideas: el paciente habla rápido y brinca de una a otra idea sin terminar  la anterior.
• Asociación laxa de ideas: el pensamiento no sigue una directriz que lleve a conclusiones lógicas.
• Pensamiento saltón: pensamiento de curso disgregado, que progresa a brincos y no es de forma pareja o continúa.
• Bloqueo: el curso del pensamiento del paciente se interrumpe y no llegan ideas.

• Perseveración: repetición persistente de una idea.
• Estereotipia del pensamiento: repetición persistente de una idea o frase que no participan del tema ”muletillas”.
• Verbigeración del pensamiento: repetición persistente de una idea o frase por días o meses.
• Circunstancialidad: el paciente da detalles de un evento que no viene al caso, aunque al final llega al punto de la conversación.
• Incoherencia: el paciente solo dice palabras o fases sin conexión con otras siendo imposible comprender lo que el paciente habla.

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

• Idea sobrevalorada: es cuando todo el contenido del pensamiento tiende a girar entorno a un tema que es de gran valor afectivo para el paciente.
• Ideas de referencia: cuando el sujeto, por preocupación egocéntrica, interpreta los gestos y las palabras de los otros, que nada tienen que ver con el, como si se refirieran a el en términos que lo maltratan.
• Ideas delirantes de referencia: el sujeto sustenta su creencia falsa, a pesar de que tiene evidencia que, normalmente, le servirían para desechar esa idea.

• De grandeza: si el paciente se cree muy poderoso, muy rico.
• De auto acusación: si el paciente se cree culpable de lago.
• Depresivas: si las ideas son de miseria, dolor …
• Persecución: se siente perseguido.
• Eróticas: alguien que persigue al paciente con fines sexuales.
• Celotipias: el paciente esta convencido de que su  compañera (o) sexual le es infiel.
• Místicas: tiene que ver con los santos, milagros …
• Nihilistas (escéptico-incrédulo): el paciente cree que le falta algo, como el cerebro, o que esta muerto … las otras personas o el mundo no existen.
• Ideas hipocondríacas: cuando una persona concentra en forma anormal su atención sobre su cuerpo, sus pensamientos giran incansablemente alrededor de un padecimiento que cree tener en uno o más órganos, sin que exista.
• Ideas obsesivas: ideas que se le presentan al individuo sin que este lo desea ni puede evitarlo, y sin embargo no puede suprimirlas.
• Las compulsiones: son actos repetitivos, que el paciente se ve obligado a efectuar, a pesar de que esta conciente que no debe hacerlas.
• Fobias: se refiere a la presencia de un temor exagerado ante algo; que no debiera, normalmente producir temor.

SENSOPERCEPCIÓN O PERCEPCIÓN

• “Es el mecanismo psíquico por medio del cual el hombre adquiere el conocimiento de lo que sucede en su ambiente, en su propio organismo y su mente, luego ese conocimiento puede elaborarlo por medio del pensamiento, para llegar a mayores y nuevos conocimientos”
• Sensaciones: son los elementos básicos para que haya percepción, los fenómenos cognoscitivos más simples. Una sensación es el registro en la conciencia de la presencia de un estímulo que excita los aparatos sensoriales.

• Sensaciones exteroceptivas
• Sensaciones interoceptivas
• Sensaciones propioceptivas
• Cinestesia - Cenestesia
• Somestesia
• Vicerocepcion
• Percepción

Clasificación de las sensaciones

Sensaciones exteroceptivas:  sensaciones que nos dan información del mundo exterior

Sensaciones interoceptivas: sensaciones que nos dan información del estado o posición del cuerpo.

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