CLINOPATOLOGÍA DE HEMATOLOGÍA

RESUMEN

Masculino de  15 meses de edad,  es llevado a la consulta  por  cuadro clínico de   3 meses de evolución, presenta palidez  mucotegumentaria, irritabilidad, llanto frecuente,  somnolencia, distensión abdominal, diarrea  semilíquida  con moco   de 72 horas de evolución, 4 evacuaciones por día, con pujo.  Antecedentes: heredofamiliares: padres y 4  hermanos sanos.  APNP.-originario del  Cardonal, Actopan, Hgo;    vive  en área rural, casa  de block, consta de dos habitaciones, un dormitorio y cocina; cuenta con agua entubada, fosa séptica. Zoonosis positiva: 6 perros, 2 gatos, gallinas y borregos. Nació por cesárea, a las 36 semanas de gestación, por ruptura prematura de membranas, producto de gesta V, madre de 24 años de edad, la cual se transfundió  con 2 concentrados de eritrocitos  previo a la cirugía por anemia de 7.4 grs.  Peso al nacer 2120 gr, talla 42 cm; Alimentación al seno materno  por  11 meses,  ablactación con leche de vaca con harina de arroz a los 10 meses;  se le proporcionan dos comidas al día, almuerzo  y comida:   sopa de pasta 7/7, arroz 1/7, caldos de frijol 2/7, tortilla  2/7,  fruta 1/7, verduras cocidas 3-4/7, inmunizaciones completas.  APP.- Infecciones de vías respiratorias altas 7 a 10  eventos por año.

A la exploración física, peso  8200 gr, talla 60 cm;  paciente  con malas condiciones de aseo; irritable, con llanto fácil; palidez de piel y mucosas,  cabello escaso, seco, desprendible; conjuntiva ocular  con tinte leve azul;  en cavidad  oral  con rágadez; cuello delgado, sin adenopatías periféricas. Auscultación cardiaca ruidos rítmicos, taquicardia, 110 x´, sin soplo;  auscultación pulmonar normal, abdomen distendido  generalizado,  blando depresible, sin visceromegalías. Extremidades hipotrofias, piel seca, resto sin alteraciones.

Biometría Hemática: hematíes 3.850.000/uL, hemoglobina 8.6 g/dL, Hematocrito 23.8.9%, VCM   67 fl; , HCM 25 pg, CHCM 26.8 g/dL; ADE 20%;  leucocitos  13 800: bandas 0%, segmentados 42%, Eosinófilos  11%, linfocitos 46%, monocitos 2%, plaquetas 410000  uL, Reticulocitos  0.7%, Morfología de sangre periférica anisocitosis,  microcitosis e hipocromía.

Hierro 11 ug/dL, capacidad total de fijación 450 ug/dL, ferritina  2 ng/ml, índice de saturación de transferrina 16%

Coproparasitoscopico: quistes de E. Hystolítica, huevos de áscaris lumbricoides,  examen en fresco: Trofozoitos de E. Hystolítica.

VALORES DE REFERENCIA DE LABORATORIO.

Capacidad total de transporte de hierro 330 + 30 ug/dL

Ferritina Sérica 100 + 60 ug/l

Absorción de hierro < 80% Hierro sérico 115 + 60 ug/dl  Saturación de transferrina 35 + 15%

ACTIVIDAD: 

REALICE ANALISIS DEL CASO, ESTABLEZCA:

DIAGNOSTICO SINDROMATICO, NOSOLOGICO

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

DIAGNOSTICO DEFINITIVO, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL,

TRATAMIENTO,  CONTROL Y EN SU CASO (SI APLICA) DE REFERENCIA.

RESUMEN

Masculino de  65  años de edad; originario de  Tlahuelilpan, radica en Tula, Hgo; viudo, vive con un hijo de 32 años; empleado municipal, jardinero.  Tabaquismo negado;  ingesta de alcohol de los 15 a los 45 años de edad, semanal hasta la embriaguez con fermentados y destilados; drogas, uso de productos herbolarios y alternativos negados; exposición a thiner y pintura de aceite una vez al año por tres años. Alimentación: realiza dos comidas al día: almuerzo y comida: carne de res 0/7, carne de cerdo 2/7, pollo 2/7;  fruta 0/7, verduras 0/7;  vegetales 1/7,  leguminosas 3/7. APP.- alergia a penicilina; herida por arma de fuego abdominal, a los 45 años, lesión de víscera hueca, se realizó resección intestinal. PA.- 6 semanas de evolución, con astenia, pérdida de 4.7 kgs; hiporexia, nausea, regurgitaciones, de 1 semana de evolución vómito de contenido gastrobiliar matutino cotidiano, distensión abdominal y dolor cólico difuso predomina en mesogastrio;  parestesias en miembros inferiores, marcha de puntas, tropiezos frecuentes y caídas  desde su altura.    Tratado en su lugar de residencia por 2 semanas con  “vitaminas “ y  sulfato ferroso  vía oral  sin mejoría sintomática.

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