CUESTIONARIO ECG

1) Describa como se genera una ondapositiva en elEKG ycómo una ondanegativa.

Para comprender la morfología de las ondas electrocardiográficas necesitamos recordar un hecho biofísico: si un frente de onda de despolarización viaja hacia el electrodo situado en la entrada + del amplificador ECG y viene del electrodo situado en el terminal -, se registrará una onda positiva. Si el frente de onda viaja desde el terminal +, hacia el terminal -, se generará una onda negativa. Si el frente de onda viaja en una dirección perpendicular a la línea que une ambos electrodos, no habrá onda o en todo caso se generará una bifásica.

2) Correlacioneel potencialde acción con el EKG

La actividad eléctrica cardiaca se origina en el nodo sinusal. El impulso es transmitido rápidamente a lo largo del atrio derecho hasta alcanzar el nodo aurículo-ventricular.

• Despolarización auricular: Esto genera la onda P

• Despolarización del tabique de izquierda a derecha.

• Despolarización de los ventrículos desde el ápex ventricular.

• Despolarización de los ventrículos hacia las aurículas.

• Repolarización de los ventrículos desde el epicardio hacia el endocardio

• Corazón en reposo durante la fase equipotencial

3) Defina que representa cada onda, segmento e intervalo de un EKG

 Onda P: la onda P se caracteriza por ser la primera onda pequeña semicircular y positiva situada por encima del 0. Representa la activación auricular.

 Onda Q: la onda Q suele ser pequeña, es decir, ni extensa ni profunda y representa la primera curva negativa después de la onda P y el final del intervalo QT. La onda Q representa el comiendo de laactivación ventricular.

 Onda R: la onda R siempre es corta y alta. Es la primera onda positiva después de la onda Q, así como la primera onda positiva después de la onda P si no hay onda Q. La onda R representa laactivación ventricular.

 Onda S: la onda S suele ser pequeña, al igual que la onda Q. Es la primera onda negativa después de la onda R y también representa la activación ventricular.

 Complejo QRS: el complejo QRS representa la propagación del estímulo, es decir, la denominada despolarización de los ventrículos. La despolarización supone la alteración del estado eléctrico (potencial) de las células cardíacas de los ventrículos. Esto se hace perceptible en el ECG mediante el complejo QRS. De modo paralelo a la despolarización de los ventrículos tiene lugar la repolarización de las aurículas. Para ello, se produce la normalización del potencial de las aurículas después del estímulo, aunque “desaparece” el impulso de la corriente en el complejo QRS y con ello, deja de aparecer en el ECG.

 Onda T: la onda T es relativamente amplia, gruesa y semicircular y representa la primera deflexión positiva después del complejo QRS. Corresponde a la formación del impulso, es decir, la repolarización de los ventrículos. Tras el final de una onda T, se termina la acción eléctrica del corazón. Después de una pausa de duración determinada, comienza el siguiente ciclo. Cuanto mayor sea la frecuencia cardíaca, menor será este intervalo de tiempo.

 Onda U: la onda U es una onda muy pequeña, positiva, semicircular que aparece justo después de la onda T y no siempre está presente. Corresponde a la oscilación de la repolarización de los ventrículos

4) ¿Qué criteriossedebetener paradeterminar si existe ritmo sinusal?

Las células cardíacas deben activarse siguiendo un orden preestablecido para que su contracción sea hemodinámicamente eficaz. Con objeto de conseguir una secuencia fisiológica, el estímulo debe progresar a través del sistema específico de conducción. El ritmo cardíaco normal se genera en el nodo sinusal (marcapasos natural del corazón) para luego propagarse hacia aurículas y ventrículos.

Criterios

• Cada complejo QRS debe ir precedido de una onda P (positiva en II y negativa en Avr)

• Intervalo PR entre 120 y 200msg

• Eje de la onda P es normal

• Intervalo P-P es constante

5) ¿Cuándo por error se coloca el electrodo del brazo derecho en el izquierdo y el electrodo del brazo izquierdo en el lado derecho, qué observo en el EKG?

La inversión en la conexión de los electrodos del brazo izquierdo y del brazo derecho da lugar a que en DI y aVL se observe una imagen en espejo de la morfología normal

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