CUIDADOS DE ENFERMERIA - 3 SISTEMA CARDIOVASCULAR

CUIDADOS DE ENFERMERIA - 3

SISTEMA CARDIOVASCULAR

1.- DETERMINE LAS CAUSAS Y SINTOMAS DE LA ANGINA DE PECHO.

Se puede mencionar estados desencadenantes para la sintomatología anginosa ; podemos mencionar  hipertiroidismo, disritmias, taquicardia, hipotensión transitoria y un bajo volumen de sangre circulante y los factores de riesgo que predisponen a la enfermedad son : hipertensión, tabaquismo, hiperlipidemia, obesidad, tensión emocional, estilo de vida sedentario, antecedentes familiares de la enfermedad, intolerancia a la glucosa,, el tipo de personalidad, la edad y el sexo.

Síntomas :

• Molestias, opresión o dolor en la parte posterior del esternón que dura entre 30 segundos y 30 min.
• Molestias provocadas por el ejercicio y aliviadas con el reposo.
• Molestias que irradian a hombros, brazos, cuello, maxilar inferior o abdomen.
• Falta de aire.
• Indigestión.
• Náuseas, insensibilidad, mareos, diaforesis, cambios transitorios de la visión
• Resientes tensiones en la vida, confusión, desorientación.  

2.-¿ COMO PROCEDE LA ENFERMERA FRENTE A LA ANSIEDAD DEL ANCIANO RELACIONADA CON LA INCERTIDUMBRE  ACERCA DE LOS SINTOMAS Y TEMOR A UNA MUERTE INMINENTE?

La enfermera ofrece un apoyo emocional al paciente y a su cuidador, reconocer sus temores y ansiedades y ayudarles a desarrollar mecanismos adecuados para afrontarlos .La enfermera tendrá las siguientes intervenciones.

1. Animar al paciente, al cuidador y a los familiares a que expresen sus temores y ansiedades acerca de la angina.
2. Estudiar el deseo y la capacidad del cuidador para aprender la reanimación cardiopulmonar(RCP).
3. Observar la respuesta del paciente y el cuidador ante los síntomas y ayudarles a modificar su actitud si es necesario.
4. Revisar el acceso del paciente a un sistema médico de urgencias. Ayudarle a obtener una tarjeta de Alerta Medica y a preparar una amplia historia médica para una rápida intervención del personal de urgencias.
5. Determinar si el paciente es responsable de cuidar a otra persona y si vive solo. En caso necesario, considerar su remisión a un servicio de cuidado de la salud domiciliario.

3.- QUE DEBEMOS SABER PARA QUE EL PACIENTE Y SU CUIDADOR FUNCIONEN OPTIMAMENTE, RECONOZCAN LOS SINTOMAS ANGINOSOS Y EVITEN COMPLICACIONES?

Es necesario permitir que el paciente y su cuidador funcionen óptimamente, reconozcan los síntomas anginosos y eviten las complicaciones.

1. Considerar las alteraciones en los procesos sensoriales central y motor que influyen en el aprendizaje, como la disminución de la agudeza visual, el dolor, la debilidad y la confusión.
2. Valorar los conocimientos y el grado de comprensión que el paciente tiene de la angina.
3. Incluir a los familiares o al cuidador en las sesiones docentes del paciente.
4. Revisar la fisiopatología básica de la ateroesclerosis coronaria y la angina.
5. Revisar las diferencias entre los ataques de angina y la aparición de un IM.
6. Si está prescrito, enseñar al paciente el uso correcto de nitratos de larga duración, como el ungüento de nitroglicerina .Esto incluye enseñarle a quitar los anteriores parches antes de aplicar los siguientes y colocar el parche en el tórax y parte interna del brazo.

4.- EXPLIQUE LO QUE ENTIENDE POR FALLO CARDIACO CONGESTIVO Y SU ETIOLOGIA. MENCIONE LOS HALLAZGOS FISICOS QUE SE PUEDEN DETECTAR DURANTE LA EXPLOTACION

El fallo cardiaco congestivo, se produce cuando el miocardio no puede seguir bombeando eficazmente sangre, y se produce una congestión en la circulación del cuerpo.

ETIOLOGIA.

El FCC activa el sistema renina- angiotensina-aldosterona,produciendo una retención renal de sal y agua, una vasoconstricción arteriolar sistémica y renal, y un aumento secundarion de la resistencia de la poscarga. La secreción de la hormona anti diurética aumenta también, en respuesta al FCC, lo que contribuye a una excesiva retención de líquido y a una hiponatremia.

HALLAZGOS FISICOS DURANTE SU EXPLORACION.

Durante la exploración se puede detectar muchos de estos hallazgos.

• Cardiovascular

Murmullo sistólico, ruido cardiaco S3 , ruido cardiaco S4 con galope, distensión venosa, distensión de la vena yugular externa, pulsaciones de las venas yugulares internas cuando el paciente está sentado en ángulo de 90°.

• Integumentario.

Labios cianóticos, piel fría y pegajosa, palidez, edema en sacro, edema periférico y dependiente.

• Respiratorio.

Tos productiva, sibilancias, crepitaciones, ausencia difusa de ruidos respiratorios bilaterales, empezando por las bases.

• Musculoesqueletico.

             Fatiga evidente con un mínimo esfuerzo.

• Neurológico

Ansiedad e intranquilidad, letargo, confusión, lapsos de memoria.

• Otros

Vasodilatación de vasos y una ligera hemorragia en la basa, edema periorbital, dolor abdominal, reflejo hepatoyugular (hipertensión portal)

5.- ¿COMO SE REDUCE LAS ACTIVIDADES QUE OCACIONAN FATIGA Y FALTA DE AIRE Y SE FOMENTA UN AUMENTO GRADUAL DE LA TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD E INDEPENDENCIA EN UN PACIENTE CON FALLO CARDIACO CONGESTIVO?

1. Instituir un programa gradual de rehabilitación pulmonar y cardiaca que se inicia con cambios posturales regulares y ejercicios de amplitud de movimientos y que progrese a ejercicios activos, como andar, subir escaleras y montar en una bicicleta fija.
2. Estimular al paciente a que haga ejercicios mientras realiza las actividades rutinarias como bañarse o vestirse.
3. Enseñar al paciente a completar una tarea por etapas.
4. Alternar las actividades con periodos de reposo.
5. Evaluar la tolerancia del paciente a las actividades recién introducidas. Interrumpir la actividad (y  posiblemente reanudarla posteriormente a un ritmo menor) si la frecuencia cardiaca del paciente aumenta más de 30 latidos/min por encima del nivel de reposo, si aparece una nueva o mayor irregularidad en el pulso, si la tensión arterial sistólica cae 15 mmhg o por debajo del nivel de reposo, o si aparece disnea o un enlentecimiento de la frecuencia respiratoria, pierde la conciencia o experimenta una profunda debilidad.
6. Enseñar al paciente a evitar la maniobra de Valsalva, como moverse en la cama mientras retiene la respiración(el paciente deberá espirar mientras cambia de posición) y hacer fuerza mientras defeca( el paciente deberá aumentar la fibra en su dieta).
7. Dar tiempo al paciente para que exprese sus sentimientos, expectativas y temores.

6.-  ¿DE QUE MANERA SE PROCEDE CON EL PACIENTE CON FALLO CARDIACO CONGESTIVO CUANDO SIENTA ANSIEDAD POR FALTA DE AIRE?

...