Calculo de liquidos y electrolitos.

CÁLCULO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

En general hay tres tipos de regímenes para terapia de líquidos por vía parenteral.

1. Por 100 calorías metabolizadas.
2. Por metros cuadrados de superficie corporal.
3. Por Kg. de peso.

En este apartado abordaremos el método por metros cuadrados de superficie corporal.

Se inicia con soluciones salinas a 1/3 normal (50 – 55 mEq de Na; 50 – 55 mEq de Cl/l.) en glucosa al 5 %. Las cargas rápidas deberán calcularse a razón de 360 ml /m2 /45 a 60 minutos o a 20 ml/kg/45 a 60 minutos. Esto permitirá una expansión del plasma e incrementará la perfusión renal. Si después de una carga instituida el paciente persiste con signos de deshidratación, en oliguria o anuria deberá repetirse otra carga rápida. Si por este método el paciente continua en anuria deberá instalarse un catéter para determinar la preción venosa central y si esta presión se encuentra baja valorar continuar con cargas.

Los requerimientos calóricos son calculados en base al peso en Kg. De la siguiente manera.

• De 0 a 10 Kg.                100 cl/ Kg. / Día.
• De 10 a 20 Kg.        1000 cal. + 50 calorías por cada Kg. por arriba de 10.
• Mas de 20 Kg.        1500 cal. + 20 cal por cada Kg. Por arriba de 20.

El mantenimiento de líquidos y electrolitos por 100 calorías metabolizadas es el siguiente.

• Agua

• Pérdidas insensibles = 40 – 80 ml/100 calorías Metabolizadas por día.
• Función Renal         = 40 – 80 ml / 100 calorías metabolizadas por día.
• Total                        = 80 – 160 ml/ 100 calorías metabolizadas por día.

USO PRÁCTICO                 = 100 ml / 100 calorías metabolizadas por día.

ELECTROLITOS

• Calorías metabolizadas por día en mEq.

• Na        = 3 mEq por día.
• K        = 2 mEq por día.
• Cl        = 2 mEq por día.

El cálculo de los líquidos perdidos o déficit en una deshidratación isotónica basada en el porcentaje de deshidratación y por la valoración clínica, así como la pérdida proporcional de líquidos y electrolitos . el déficit se basa en Kg. de peso corporal y no en 100 calorías metabolizadas

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