Liquidos Y Electrolitos

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

En el individuo adulto, el agua corporal total (ACT) se estima en un 60 % del peso corporal total. Estos valores varían en función de la edad, sexo y hábito corporal. Así, éste valor puede ser mucho menor en un individuo obeso, alrededor del 50% del peso corporal, ya que el tejido adiposo contiene poca agua.

El ACT se distribuye en 2 compartimentos principales:

1-El líquido intersticial (LIC) que corresponde al 40% con cationes K y Mg, y aniones fosfato y proteínas.

2-El líquido extracelular (LEC) que representa el 20% se distribuye entre el intersticio 15% y el plasma 5%.

• BALANCE HÍDRICO

Ganancia hídrica

Líquidos ingeridos: 1500 cc/día Promedio.

Líquidos de alimentos sólidos: 500 cc/día.

Agua Metabólica: 450 cc /día.

De estas fuentes de ganancia hídrica sólo la ingestión líquida puede ser modificada en respuesta a la sensación de sed, de acuerdo a las nece¬sidades corporales

Pérdida hídrica

La pérdida de agua en condiciones normales ocurre a través del tracto respiratorio y la piel como pérdidas insensibles, el tracto digestivo y los riñones como pérdida sensible.

Pérdida Insensible : 900 cc/día

Pérdida gastrointestinal: 250 cc/día

Pérdida urinaria: 1300 cc/día

ALTERACIONES DE LIQUIDOS

• Alteraciones de Volumen:

• Hipovolemia. Se produce en alteraciones gastrointestinales como Vómitos, diarrea, en la presencia de drenajes, aspiración con sonda nasogástrica.

Clínicamente se presenta taquicardia, disminución del gasto urinario, disminuye el turgor, se presenta sequedad de la lengua y mucosas, se puede producir alteraciones Neurológicas.

En la hipovolemia se puede presentar oliguria ( < 200ml.) o anuria (< 50 ml).

• Hipervolemia.- Puede estar dada por Iatrogenia, insuficiencia renal, ICC, cirrosis.

Clínicamente se presenta edema, quemosis, aumento del GC, dilatación venosa.

• Alteraciones de Concentración:

• Hiponatremia.- Si el potasio es menor a 130 mEq/L

La sintomatología: En una Hiponatremia leve es asintomático, en una moderada a severo se presenta polidipsia, estupor, en algunos casos convulsiones, alteración de la conciencia y aumento de la PIC.

Para el tratamiento, se debe administrar Sol. Salina y NaCl

• Hipernatremia.- Se presenta con resequedad y viscosidad de las mucosas, oliguria e hipoperfusión.

• Alteraciones de composición: Se da por los cambios en el equilibrio ácido-básico y por alteraciones en la concentración de K, Ca y Mg.

• Hipopotasemia.- Se da cuando el potasio es menor a 3mEq/L Se presenta en Vómitos, diarrea, uso de laxantes, aspiración gástrica, diuréticos, alteración renal, alcalosis metabólica.

Entre los signos y síntomas se encuentran las arritmias, poliuria, debilidad muscular y parálisis.

Para el tratamiento se realiza la restauración de K, suspensión de fármacos, control ECG.

• Hiperpotasemia.- >5 mEq/L

Se presenta generalmente en cuadros de Insuficiencia Renal, traumatismos quirúrgicos y en acidosis.

Los signos y síntomas que presentan son arritmias, debilidad muscular, parestesias, confusión, y nauseas.

Para el tratamiento se administra Gluconato de Ca al 10%, diuréticos, diálisis.

• Hipocalcemia.- La ingesta normal de Ca debe ser de 1-3 gr/día. El valor sérico es de8.5-10.5 mg/dl.

Se presenta en pacientes con hipoparatiroidismo, IRA, IRC, pancreatitis aguda.

Los síntomas son las tetanias, arritmia, parestesia, cólico abdominal

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