Liquidos y electrolitos. Formula de osmolaridad
Enviado por Mich García • 20 de Mayo de 2018 • Apuntes • 896 Palabras (4 Páginas) • 383 Visitas
Liquisod y electrolitos:
Osmolaridad normal: 290+-10
Principales electrolitos Na++,K, Cl, Mg+, Ca++, HCO3-, Glucosa, Albumina
Electrolito | Intracelular | Extraceluar |
Na+ | 14 | 140 |
K | 150+-10 | 4 |
Cl | ||
Mg | ||
Ca++ | ||
CO3- | ||
Glucosa | -------- | 100 |
Albumina |
Formula de osmolaridad: 290+-10
2Na+[Glu/18]+[Bun/2.8] o [Urea/6]
Osmotica: electrolitos
Oncotica: proteínas
Agua: hombre 60% Mujer50% sobrepeso+8% Recien nacido 80%
60%= 40% intracelular y 20% extracelular-> 15% intersticio y 5% intravascular
Isoosmolar= misma osmolaridad que el cuerpo: en una hora pasa al 3er espacio genera edema
Hiperosmolar= mas osmolar que el cuerpo
Hipoosmolar= menos osmolar que el cuerpo
Soluciones coloide: proteínas o azúcar: se usan en shock distributivo
Aguar
Consumo 30-35 ml [kg/peso] al dia
- Los primeros diez kilos es un litro = 1kg/100ml
- Los segundos diez kilos es medio litro = 1kg/50ml
- El resto son 200ml por cada diez kilos= 1kg/20ml
Ingerir:2L=liquidos .5L=alimentos 205=metabolismo
Egresar: 1L=Riñon 250ml= Heces 600ml= insensible-> 75% piel y 25% respiración
- Fiebre: 2ml [Kilogrmo][grados aumentados][por dia]
Solucion | Na++ | Cl++ | Glucosa | K | HCO3- | Ca | Mg | Total | Volemia |
Plasma | 140 | 100 | 90 | 4 | 24 | 5 | 3 | 290+-10 | Normo |
NaCl .9% | 154 | 154 | 308 | Iso | |||||
Glucosa 5% | 277 | 277 | Hipo | ||||||
Hartman | 130 | 109 | 4 | 28 | 3 | ---- | 273 | Iso | |
Mixta | 77 | 77 | 25 | 279 | iso |
75% de cristaloides se pierden solo 25% circulan
100 mg Glucosa= 1.66mEq
460 mg triglicéridos = 1 mEq
Sodio
Sodio 1-2/Dia serico 140+-5
- Aldosterona: captura sodio
- Vasopresona: genera sed, ahorra agua, vasoconstricción
- Angiotensina: reabsorbe sodio
Hiponatremia:
Hipoosmolar:
- Hipovolémica: baja Na y h20, causada por diarrea vomitos, diuréticos de asa, falla suprarrenal.
- Normovolemica: SIAhd, bebedor de cerveza, intoxicación de agua, post operatorio.
- Hipervolemia/dilucional: falla renal, falla cardiaca, falla hepática, Sx nefrótico
Isovolemica: iperlipidemia, triglicéridos, hiperproteinemia
Hiperosmolar: otros osmolitos como glucosa, manitol, glicerol
Hipernatremia:
- Hipervolemia: baja mas agua que sodio. Causado por diuresis osmótica de glucosa, proteinuria, diuréticos osmóticos
- Normovolemica: solo baja el agua por diabetes insípida y quemaduras
- Hipervolemia: hiperaldosteroidismo y hiatrogenica
Potasio:
Normal 3.5-5.5 160mg/dia
Insulina mete a la celula glucosa junto con potasio
Catecolaminas: Beta 2, beta bloqueadores aumentan el potasio serico Beta agonistas los diminuyen
Aldosterona baja el potasio excretado intestinal y renalmente
Asidosis: aumentan potasio
Alcoholismo: lo disminuye
Hipokalcemia:
se genera por excreción renal, shifting intracelular y aumento del pH alcalosis
- LEC a LIC: aumento del pH, insulina, falta de ingesta, risperidona, Bario
- Excreción: vomito, diarrea, piel, hiperaldosteronismo, diuréticos, corticoides
Sintomas: debilidad muscular, mareo, paralisis, onda U, disminuye la onda T, ST disminuido, P picuda, U>T, hiperglucemia
Tratamiento: darle potasio
- Conciente: oral 80-100 mEq/dia
- Inconciente: 20-40 mEq/L solución salina al .45% 20mEq/hora
Hiperkalcemia
- LIC a LEC: disminuye el pH acidosis , Beta bloqueadores, diabetes, digitalismo, lisis muscular.
- Excreción: insuficiencia renal, hipoaldosteronismo, hipoadrenalismo, IEKAS y ARA, diuréticos ahorradores de potasio.
Sintomas: debilidad, paralissi, fasiculaciones, T picuda, QRS ancho, perdida de P, bloqueo AV, fibrilación ventricular, asistolia [secuencia].
Tratamiento Glucosa al 50% 25ml, insulina y gluconato de calcio 1 ampula, Beta agonistas, Resinas, diálisis
...