Calculos y su desarrollo

CÁLCULOS

Son masas sólidas patológicas constituida por cristales y material orgánico (mucoproteínas, células endoteliales, leucocitos digeridos, bacterias, coágulos) habitualmente localizado en sitio mayor tránsito de secreciones.

Cálculos biliares

Los cálculos biliares de colesterol se forman por alteración en el metabolismo de los ácidos biliares y del colesterol, mientras que los pigmentos por anomalía del metabolismo de la bilirrubina.

Factores para producción de cálculos biliares:

Cálculos de colesterol son más frecuentes en personas de mayor de 40 años, en las mujeres en las que aumenta el riesgo de aumentar el número de embarazos persona obesa o que producen alguna enfermedad del tubo digestivo, como cirrosis, infección de vías biliares o diabetes. Asociado a tratamientos con antibióticos o tratamientos hormonales.

Cálculos pigmentarios

Generalmente asociados a enfermedades hemolíticas (en la que los glóbulos rojos se destruyen con la mayor velocidad de lo normal), cirrosis o infecciones biliares o infección por parásitos de las vías biliares.

Síntomas

*Cólicos en la parte superior del abdomen o entre los omoplastos

*Intolerancia a los alimentos grasos, dolor, hinchazón

*Nauseas, vómito

*Ictericia

*Cálculos renales

La formación de los cálculos renales se debe a diversas alteraciones metabólicas, a la disminución de volumen urinario o el aumento de la excreción urinaria de ciertos componentes químicos, como sucede en hipercalciuria, hiperoxoluria o cistinuria.

Un pH ácido predispone a la formación de cálculos de ácido úrico mientras que una orina alcalina facilita la formación de cálculos que contengan fosfatos.

Tipos de cálculos renales

El tipo de piedra más común es el calcio, el calcio es un mineral que forma parte de nuestra dieta normal. El calcio que no se utiliza en huesos y músculos pasa a los riñones. En la mayoría de las personas eliminan el calcio no necesitado en la orina.

Un cálculo de estruvita puede formarse luego de una infección del sistema urinario.

Un cálculo de ácido úrico puede formarse cuando hay demasiado ácido en la orina.

Los cálculos de cistina son poco frecuentes. La cistina es un componente de los músculos, nervios y otras partes del cuerpo.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden realizar abarcan:

• Exámenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fósforo, de ácido úrico y de electrólítos.
• Exámenes de la función renal

-Análisis de orina

-Glóbulos rojos en la orina para ver cristales

• Análisis del cálculo para determinar el tipo

Amniótico

Es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes de éste se ajusten demasiado a su cuerpo, además de proporcionarle sustentación hidráulica

FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO

1. Un medio en el que el feto se mueve libremente.
2. Es protección fetal para las agresiones externas.
3. Mantiene una temperatura fetal uniforme.
4. Protección fetal a las agresiones por contracciones.
5. Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal.
6. Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal.
7. Es un medio útil para administrar medicación al feto.
8. Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical.

ORIGEN Y CIRCULACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO

Ya HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina).

HARVEY (1961), sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución).

COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO Y CARACTERES FISICOS 

Al término de la gestación, la composición y los caracteres físicos del LA, se resumen de la siguiente manera: 

1. Agua: entre el 98 al 99 %.
2. Solutos: del 1 al 2 %, por partes iguales orgánicos e inorgánicos.
3. Turbidez: aumenta con el tiempo de gestación.
4. Peso Específico: en promedio 1,0078.
5. Valor Crioscópico: de alrededor de 0,504 grados C.
6. Presión Osmótica: de alrededor de 6,072 atmósferas a 0 grado C.
7. Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.
8. pH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en delante.
9. Componentes Inorgánicos: no varían el Zn, Cu St, Mn, Fe.
10. Componentes Orgánicos:

1. Proteínas
2. Aminoácidos
3. Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea, ácido úrico, creatinina
4. Lípidos.
5. Carbohidratos: glucosa, sacarosa, arabinosa, fructuosa, lactosa.
6. Vitaminas: B-1 y C.
7. Enzimas: La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa), la acetil-colinesterasa, la fosfatasa alcalina, la amilasa.
8. Hormonas: los corticoides, andrógenos, progesterona y sus metabolitos, gonadotrofina coriónica, lactógeno placentario, renina, prostaglandinas, oxitocina. Las hormonas proteicas, no pasan la placenta ni el amnios. Los esteroides pueden ser eliminados por la orina fetal.

ESTUDIOS EN LIQUIDO AMNIOTICO 

    El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condición (salud) fetal.- 
    Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis, amnioscopía o ecografía.- 
        1) Amniocentesis: punción de la cavidad amniótica para obtención de LA. No está exenta de riesgos. Debe ser realizada con técnica quirúrgica. De preferencia, realizarla bajo control ecográfico. Para decidir el "sitio de punción", conocer previamente la localización placentaria

        Los sitios de punción pueden ser: 

a) Mitad de línea umbílico-púbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales.

b)- Pequeñas partes fetales: lago amniótico entre abdomen y miembros, especial para embarazos mayores de 28 semanas.

c)- Nuca fetal: cuando la presentación está fija o insinuada, especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales.

d)- Suprapúbica: con presentaciones móviles y vejiga vacía.

e)- Transvaginal: en casos de piodermitis, embarazos menores de 20 semanas gestacionales.- 
En cuanto al aspecto físico del LA obtenido, puede ser: cristalino (inmadurez fetal); con vérmix y lanugo (madurez fetal); amarillo (bilirrubina aumentada); meconial (hipoxia fetal); sanguinolento (muerte fetal).

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