Cambios Maternos

Cambios maternos durante el embarazo

• Los cambios hormonales del embarazo determinan alteraciones anatómicas y fisiológicas amplias en casi todos los órganos y sistemas

• Muchos de los cambios endocrinos y metabólicos de la gestación son impulsados por el incremento en los valores de estradiol y progesterona y por las hormonas placentarias, en particular la gonadotropina coriónica humana (HCG)

• El estradiol estimula, las células lactotrofas del lóbulo anterior de la hipófisis, cuyo tamaño se triplica a medida que la producción creciente de la prolactina prepara el tejido mamario para la lactancia.

• La neurohipófisis almacena oxitocina y hormonas antidiurética (ADH), al parecer la gonadotropina coriónica humana reajusta los receptores de la sed y la liberación de ADH, disminuyendo la concentración sérica de sodio y causando en algunas ocasiones poliuria

• La glándula tiroidea mantiene un tamaño normal, pero los efectos de los estrógenos sobre la globulina fijadora de la tiroxina y la estimulación de la tirotropina receptora de la gonadotropina coriónica humana hacen que los factores de la T4 libre y de T3 así como la estimulación de la tirotropina fluctúen habitualmente dentro del intervalo normal.

• Las hormonas placentarias contribuyen a una mayor resistencia a la insulina en las últimas fases del embarazo y a un desplazamiento del metabolismo glúcido hacia el graso

• La resistencia de insulina está ligada a una hiperglucemia pasajera después de las comidas pero, en el periodo interprandial, las cifras de la glucosa en ayudas disminuyen en parte por el crecimiento fetal y el mayor uso periférico de la glucosa.

• Al final de la gestación aumentan los niveles de la hormona liberadora de corticotropina placentaria (CRH) y de la corticotropina suprarrenal que producen un estado de hipercortisolismo relativo que puede inducir el parto.

• La producción placentaria de CRH indican la existencia de un reloj placentario que marca el ritmo del parto.

• El ascenso de la progesterona tiene varios efectos. Aunque la frecuencia respiratoria no cambie, el volumen corriente y la ventilación por minuto aumentan a veces hasta el punto de generar disnea.

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